Влияние на коремното затлъстяване върху риска от смъртност и представяне на
Въведение
През последните години се наблюдава нарастване на коремното затлъстяване, придружено от увеличаване на общото затлъстяване сред населението на Съединените щати. Коремното затлъстяване има вредни ефекти върху здравето, като инсулинова резистентност, дислипидемия и възпаление, които допринасят за патогенезата на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), метаболитен синдром и рак.
Обиколката на талията (WC) и съотношението талия-ханш (ICC) са косвени мерки за коремно или централно затлъстяване. Граничните стойности са 102 см (мъже) и 88 см (жени) за CC и 0,95 (мъже) и 0,88 (жени) за ICC.
Освен това беше установено, че индексът на височината на талията може да се използва като алтернатива на CCI, тъй като осигурява корекция на размера на тялото въз основа на височината.
Тези измервания са свързани с рискове от хронични заболявания, докато връзката им със смъртността е противоречива.
Методи
Кохортно проучване, проведено през 1976 г. в САЩ, включва 121 700 медицински сестри на възраст от 30 до 55 години, които попълват въпросник за своята медицинска история и начин на живот. Този въпросник се актуализира на всеки две години.
За този конкретен анализ са включени 44 636 жени, които са докладвали за своя CC във въпросника от 1986 г. и които нямат анамнеза за ССЗ или рак.
Оценка на общото затлъстяване и коремното затлъстяване
Индексът на телесна маса (ИТМ) се счита за мярка за общото затлъстяване. ИТМ се изчислява като теглото в килограми, разделено на квадрата на височината в метри (kg/m 2).
В подгрупа от 184 участници докладваните тегла са валидирани и сравнени с настоящите тегла (r = 0,96; [средна разлика: отчетено тегло - измерено тегло] = -1,5 kg [SD, 2,88 kg]). За да се потвърди обиколката на талията и тазобедрената става, измерванията на тези параметри, докладвани от 140 субекти, бяха сравнени с 2 стандартизирани измервания, направени за 6 месеца от техници. Връзката между докладваните обиколки и измерванията е 0.84 за бедрото и 0.89 за талията.
Определяне на ковариати
Данните за пациентите, като тютюнопушене, менопаузален статус, постменопаузална хормонозаместителна терапия (ХЗТ) и диагностика на хипертония или дислипидемия, се актуализират на всеки 2 години. Консумацията на алкохол се оценява с помощта на въпросник за хранителните навици. Участниците бяха разпитани и за тяхната физическа активност.
Критерии за оценка
В случаите на смърт са поискани свидетелства за смърт или е поискано разрешение от близките роднини на участниците за преглед на медицинската документация. Причините за смърт са класифицирани като тези, произтичащи от ССЗ, рак и други.
В началото на проучването изследователите групираха участниците в квинтилни категории въз основа на WC, ICC, съотношение на талията и височината или обиколката на бедрата.
Относителният риск (RR) е изчислен с помощта на индекса за определена категория измервания в сравнение с най-ниските категории. Методът на Mantel-Haenszel е използван за коригиране на анализа по възраст. Първоначално се използва регресия на пропорционалните опасности на Cox за коригиране на анализа за възрастта и други объркващи фактори. Оценява се въздействието на общото затлъстяване върху връзката между коремното затлъстяване и смъртността, за което анализът се коригира на ИТМ (35 kg/m 2). За анализа на чувствителността се взема предвид и ИТМ. Изследователите извършиха стратифициран анализ, за да преценят дали характеристики като възраст, тютюнопушене, менопауза и общо затлъстяване могат да променят връзката между коремното затлъстяване и смъртността. Във всяка категория бяха направени анализи на тенденциите, за които средната стойност на измерванията на коремното затлъстяване беше използвана като непрекъсната променлива в многофакторни модели. Всички стойности на вероятността са били двустранни.