Реактивен хепатит поради хеморагичен вирус на денга
Клинично-хирургична болница "Сатурнино Лора", Сантяго де Куба
Реактивен хепатит поради хеморагичен вирус на денга
РЕЗЮМЕ
Проведено е описателно, надлъжно и проспективно проучване на 37 пациенти с реактивен хепатит, дължащ се на хеморагичен вирус на денга, които са били проследявани клинично, хуморално и ултразвуково до една година, с цел характеризиране на заболяването и неговата еволюция. Резултатите бяха анализирани като процент и показаха преобладаване на болестния процес при жени и млади хора, на треска като симптом и на хепатомегалия като признак. Тромбоцитопенията и повишеният хематокрит следват трансаминазите като най-променените лабораторни стойности, докато перивикуларният оток е най-забележителният елемент при ултразвук. Проследяването показва бързо клинично и трансаминазно възстановяване, но персистиране на инверсията на серин-глобулиновия индекс и на хепатомегалия се наблюдава при почти четвърт от пациентите.
DeCs: ХЕМОРАГИЧЕН ДЕНГОВ ТРЕВОГ/усложнения; ХЕМОРАГИЧНА ДЕНГОВА ТРЕВОГА/диагноза, ХЕПАТИТ // усложнения.
Добре известни са чернодробните заболявания, причинени от хепатотропни вируси, чиито агенти от А до G са причина за характерно възпаление.
Вирусните инфекции на денга причиняват редица заболявания, вариращи от асимптоматичния процес до недиференцирана треска или класическа денга и от последната до хеморагична треска, 1-5 със системни прояви, при които черният дроб може да бъде увреден; аспект, малко проучен, въпреки че е писал за неговото влияние в други произведения по темата.
В съвременния исторически контекст на латиноамериканските страни, денга и денга хеморагична треска се очертават като възникващ здравен проблем. Икономическите кризи в региона ограничават наличността на човешки и технически ресурси за посещение с необходимата честота и интензивност на зоните на предаване на денга; Следователно задълбочаването на знанията за болестта и нейните клинично-еволюционни форми ще позволи в бъдеще да се идентифицира гореспоменатия проблем и да действа като последица рано.
Като се започне от отражението на това явление, а също и от факта, че въпреки че увреждането на черния дроб не представлява лош прогностичен елемент, а фактор, който възпрепятства еволюцията, беше решено да се проучат и проследят тези пациенти, за да могат да се характеризират клинично и хуморално основните характеристики на субекта, както и някои аспекти от неговата еволюция.
МЕТОДИ
Описателно, надлъжно и проспективно проучване на 37 пациенти, лекувани в Службата по вътрешни болести на провинциалната болница "Сатурнино Лора" в Сантяго де Куба, е проведено през юни-август на тримесечието на 1997 г., поради хеморагична треска от денга. Тези пациенти, в допълнение към позитивността, получена чрез определяне на IgM за вируса на това заболяване, са диагностицирани с реактивен хепатит поради денга. За това беше взето предвид повишение на нивата на ALT над нормалното (до 40 mmol/L) и никога по-голямо от 10 пъти неговата базова стойност с хепатомегалия (възпалителна или не) и при което тя беше изключена от специфични изследвания: вирусни, паразитен, токсичен или лекарствен хепатит.
Тези пациенти са проследени клинично от авторите, както и чрез лабораторни и образни тестове в съответните отдели на гореспоменатата болница, в продължение на 1 година.
Събраните данни бяха отразени в прости и двойни таблици, където процентът беше използван като обобщена мярка.
РЕЗУЛТАТИ
От 37 пациенти, диагностицирани с реактивен хепатит, най-голям е броят на жените и младите хора на възраст от 15 до 34 години (23, за 62,1%). Треската и ретроорбиталната болка са преобладаващите симптоми (97,2 и 78,4% в този ред), последвани от астения (59,4%), болка в десния горен квадрант (45,9%) и анорексия (29,7%); докато най-важните физически признаци включват хепатомегалия (83,8%), петехии (59,4%), спленомегалия (24,3%) и гингиворагия (13,5%).
Резултатите от най-променените лабораторни тестове, в допълнение към трансаминазите, чието определяне е от съществено значение за диагнозата и които достигат средна стойност от 93,5 IU, са дадени от броя на тромбоцитите с тромбоцитопения (75,6%) и повишаване на хематокрита (62,1%) . Общите и фракционирани протеини разкриват инверсия на серин-глобулиновия индекс в повече от половината от серията (51,3%), а билирубинът се увеличава само при по-малко от една трета от членовете му (29,7%), за сметка на двете фракции, макар и не над 30 mmol/L.