Хранене; n и бременност Професионална фармация
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Тази статия разглежда, наред с други въпроси, типичните специални изисквания на бременността по отношение на хранителните вещества; общите насоки, които трябва да спазва балансираното хранене на бременна жена и усложненията, свързани с храненето, които могат да повлияят на бременността.
От физиологична гледна точка бременността е критичен етап в живота на жената, предвид броя на промените, които се случват в тялото ѝ. Фармацевтът в аптеката може да предостави страхотна услуга на бременни жени, които ще повдигнат много различни опасения, като им предоставят ясна и строга научна информация, както и безопасни препоръки.
МЕТАБОЛИЗЪМ ПРИ БРЕМЕННОСТ
По време на бременността майката преминава през два много различни етапа. През първите два тримесечия, в които има малък растеж на фетоплацентарната единица, майката е в анаболна ситуация благодарение на своята хиперфагия и хиперинсулинемия, което й позволява да се възползва максимално от хранителните вещества, които поглъща. През това време той увеличава мастните си запаси чрез увеличаване на синтеза на мастни киселини (липогенеза) и глицерол и глицериди (глицерогенеза) в мастната тъкан.
През третия триместър той изпада в катаболна ситуация, в която има голяма тенденция да страда от хипогликемия, въпреки увеличаването на глюконеогенезата. И то е, че глюкозата е субстратът, който в по-голяма степен преминава през плацентата. Тази хипогликемия стимулира липолизата в мастната тъкан, при което погълнатите липиди пораждат триглицериди и липопротеини с много ниска плътност (VLDL). Обикновено майката в тази фаза използва свободни мастни киселини. Но при гладно тези мастни киселини се превръщат чрез бета окисление в кетонни тела, които преминават през плацентата и се метаболизират от плода.
Възникналата хипертриглицеридемия е от съществено значение за развитието на живота, както на майката, така и на бъдещото дете, тъй като, от една страна, триглицеридите и VLDL се хидролизират в плацентата чрез действието на липази, така че мастните киселини преминават в феталната циркулация. В допълнение, хипертриглицеридемията действа като "плаващ резерв", тъй като липазите в черния дроб действат на гладно, осигурявайки триглицериди на плацентата. Същата тази триглицеридемия подготвя майката за кърмене, тъй като малко преди раждането липолитичната активност се предизвиква в млечните жлези, като по този начин се образуват есенциални мастни киселини, получени от майчината диета, които са полезни за кърмачето. И отчасти голямата липолитична активност се улеснява от високата инсулинова резистентност, която се появява в този последен етап от бременността.
Общите изисквания, които трябва да спазва диетата на бременната жена, за да бъде балансирана и подходяща за нейното състояние, са разгледани по-долу.
Ежедневните енергийни нужди се променят по време на бременността и базалните разходи се увеличават по такъв начин, че да може да се твърди, че общото дневно увеличение на калоричните нужди е 300 kcal/24 часа.
Адекватният прием на калории е от съществено значение за производството на енергия и за поддържането на нормални физиологични и метаболитни процеси. Пряката връзка между отрицателния енергиен баланс при майката и ниското тегло на новороденото е много ясна.
Нуждите от протеини по време на бременност се покриват много добре с балансирана диета, без да е необходимо да се увеличава приема на каквато и да е храна. Необходимо е да се използват алтернативни мерки само в случаите на строги вегетариански майки или при тези, които представят някакво заболяване.
Строгата вегетарианска диета може да компрометира необходимите нива на
витамин В 12, някои незаменими аминокиселини, желязо, калций и цинк
Червата увеличава способността си да абсорбира желязо чрез механизъм, подобен на този, който постига същия ефект в ситуации на дефицит. Той също така подобрява фиксирането на желязото към плазмата, и двата процеса, които се опитват да компенсират по-голямото търсене, което съществува, за да покрие както нуждите на майката, така и на плода. Поради тази причина необходимостта от системно прилагане на желязо на бременни жени не е ясна и понастоящем в клиниката е избрано да не се допълва, докато няма патология, която да го оправдава.
Диагноза на железен дефицит gravidarum ще бъде поставена само с брой червени клетки под 3 800, хемоглобин под 10,4 g/dl със среден корпускуларен обем 82 um 3 и хематокрит под 31%. Но серумният феритин сам по себе си е добро диагностично ръководство и се счита за патологичен под 10 микрограма на литър.
Нуждите от калций по време на бременност се увеличават, въпреки че серумните му стойности се поддържат на адекватни нива чрез взаимодействието между витамин D, паратормон, калцитонин, магнезий и неорганичен фосфор. Средната дневна нужда от калций се оценява на 1250 mg.
В случай на недостатъчен прием, нуждите на плода ще бъдат покрити от майчините резерви и поддържането на балансирана диета е в този смисъл решаващо, тъй като фактът на добавяне с калций може да намали усвояването на желязо в червата. Нещо подобно обикновено се случва с фибрите в случаите на жени, които консумират големи количества, тъй като поради лекотата на свързване на двувалентни катиони като Са ++ може да възникне феномен на секвестиране.