Видове флуидна терапия на кристалоидни разтвори във ветеринарната медицина

На пазара можем да намерим различни видове решения за флуидна терапия, както кристалоиди, така и колоиди. Характеристиките на всеки един от тях ги карат да имат различни индикации. В тази статия ще опишем първата.

Ringer's Lactate е решението, което се използва най-често в ежедневния живот на повечето клиники. Съществуват обаче и други кристалоиди, които макар да имат сходни характеристики, имат различни показания и противопоказания. Удобно е да знаем възможно най-добре онези, които се използват най-често в нашия център.

1 разтвор на Ringer's Lactate

Това е изотонично, алкализиращо и заместващо решение. Той има различни електролити в концентрации, подобни на тези в плазмата. Лактатът е вашият източник на бикарбонат.

Това е най-широко използваната течност в клиниката за малки животни заедно с 0,9% разтвор на NaCl. Той замества загубите на течности с концентрации на електролити, подобни на плазмата и които изискват алкализиране на кръвта. Използва се при пациенти с:

• ДИАРЕЯ. Той е показан при всички тях и дори трябва да бъде допълнен с калий или бикарбонат в много тежки случаи.
• БЛУВАНЕ, с изключение на тези, причинени от пилорна обструкция, при която загубата на солна киселина е масивна и генерира метаболитна алкалоза, тоест патологично повишаване на рН на кръвта.
• БЪДЕЩНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ, с изключение на тези с повишен плазмен калий.
• ЗАГУБА на течности поради полиурия (прекомерно уриниране), при която трябва да се допълни с калий.
• ХИПОВОЛЕМИЯ (нисък обем на кръвообращението), свързан с изотонична дехидратация.
• МЕТАБОЛНА АЦИДОЗА, т.е. животни, чието рН на кръвта е по-ниско от нормалното.

Не трябва да се използва в следните случаи:

• ТЕЖКА ЧЕРНОСТНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ, тъй като лактатът се метаболизира в черния дроб и ако черният дроб е сериозно повреден, лактатът остава свободен. Има разтвори на Рингер, които съдържат ацетат вместо лактат като източник на бикарбонат, тъй като ацетатът се метаболизира в мускулите, а не непременно в черния дроб.
• Пациенти с HYPERCALCEMIA (високи нива на калций в кръвта), тъй като лактатът на Ringer осигурява калций.
• ХИПЕРПОТАЗЕМИЯ, т.е. когато нивата на калий в кръвта са по-високи от нормалните, при уретрална обструкция поради камък, например.
• МЕТАБОЛНА АЛКАЛОЗА, например от повръщане с пилорна обструкция. Тъй като лактатът на Рингер се алкализира, това би влошило проблема.
• Никога не трябва да се използва по същия начин като кръвопреливане, тъй като съдържащият се калций може да повлияе на антикоагуланта в прелятата кръв, причинявайки съсирването му.
• Не трябва да се смесва с разтвори, които съдържат карбонатни йони (например натриев бикарбонат), тъй като калцият в лактата на Рингер може да доведе до утаяване на солите на калциевия карбонат в капкомера.

Кристалоидните разтвори съдържат вода и разтворени вещества с много ниско молекулно тегло. Решенията
Колоидите от своя страна добавят към кристалоидите присъствието на високо молекули
молекулно тегло.

---