Усложнения на инфекции на пикочните пътища - Инфекция на пикочните пътища -

1. Кортикомедуларен бъбречен абсцес. Той може да бъде единичен или множествен, като цяло усложнява пиелонефрита с наличие на пиелоуретерален рефлукс или запушване на урината. Той работи като сериозен UTI. Избраният тест за образна диагностика е CT. Ранната антибиотична терапия може да постигне пълно излекуване. Бъбречният абсцес изисква хирургическа интервенция, обикновено дренаж и рядко тотална или частична нефректомия.

пикочните

2. Множество абсцеси на кората. Те се дължат на хематогенна инфекция от отдалечен фокус (главно кожен, костен или ендокарден). Основният фокус не се открива в

1/3 от пациентите по време на диагнозата бъбречна инфекция. 90% от случаите са причинени от S. aureus. На кортикално ниво се образуват множество микроабсцеси, които се сливат, образувайки по-големи абсцеси, които могат да достигнат до пиелоуретералния тракт. Те се срещат най-често при интравенозни потребители на наркотици, диабетици и пациенти на диализа. Посевите на урина и кръв обикновено са отрицателни. Избраният тест за образна диагностика е CT. Лечение: антибиотици и хирургични процедури, както при кортикомедуларен бъбречен абсцес.

3. Перинефритичен абсцес. Гноен ексудат, разположен между бъбречната капсула и периреналната фасция. Причини: пионефроза (особено свързана с нефролитиаза), пиелонефрит и неговото усложнение като кортикомедуларен абсцес, бъбречен корен абсцес, рядко от хематогенен произход.

1/4 от случаите се срещат при диабетици. Те обикновено се проявяват с висока температура, студени тръпки и болки в кръста. Понякога може да се палпира бучка в лумбалната област. Кръвната култура е положителна в 10-40% от случаите. Избирателният тест за образна диагностика е КТ (ултразвукът произвежда фалшиви негативи в

30% от случаите). Лечение: хирургичен или перкутанен дренаж и антибиотици въз основа на култура на урина, кръвна култура и дрениран материал.

4. Пионефроза. Обикновено произтича от възходящата инфекция на хидронефроза, обикновено свързана с литиаза. Острата пионефроза се проявява като тежка ИМП. Лечение: урологична интервенция.