Урологични заболявания пиелонефрит - канал SALUD
⌚ 4 минути | Пиелонефритът е инфекция, която засяга предимно жени и която трябва да се лекува, за да се избегнат по-сериозни последици.
Какво е?
Е инфекциозно възпаление на паренхима и бъбречно легенче, с рязко начало, което се появява във всички възрасти и при двата пола, макар и с преобладаване на женския пол. В неусложнени случаи причинителят е E.coli в 80% от случаите, но когато има асоцииран обструктивен процес, Proteus, Klebsiella или Pseudomonas са най-чести.
Има и хроничен пиелонефрит, много по-рядко, свързано с хронични обструктивни процеси като големи камъни.
Как се произвежда?
The инфекция на пикочните пътища, засягаща бъбреците Приема се, че може да дойде по три различни маршрута, като най-честият и често срещан е възходящият път, както в случая на цистит. Хематогенният път може да възникне при имунокомпрометирани пациенти поради наличието на септични микроемболии, които засягат бъбреците чрез кръвния поток. The лимфна инвазия също е описано, но има малко клинично значение.
Признава се, че ако възходящият маршрут е най-често срещаният, най-много пациентите с пиелонефрит трябва да имат везикоуретерален рефлукс, тоест вродена аномалия, която позволява преминаването на урина от пикочния мехур към бъбрека. Последното не може да бъде демонстрирано при всички пациенти с пиелонефрит, така че се приема, че те могат да имат преходен рефлукс свързано с възпаление на пикочния мехур, което улеснява преминаването на микробите от пикочния мехур към бъбреците.
Отделно са пиелонефрит с обструктивна причина, например чрез камък в пикочните пътища или чрез външна компресия. Урината, която не може да влезе в пикочния мехур, се заразява и засяга възходящия път на бъбреците, което изисква отклоняване на урината, освен антибиотици, за да се реши инфекциозният проблем.
Симптоми
Трябва да се подозира в пациенти с висока температура, втрисане, обилно изпотяване и болка в бъбречната ямка, обикновено едностранна, предшествана в повечето случаи от дизурия и изгаряне на уриниране. Болката понякога може да излъчва към уретералния тракт и може да бъде объркана с бъбречна колика. Палпацията на лумбалната ямка обикновено е болезнена. The бимануална палпация на лумбалната ямка може да разкрие увеличаване на размера на бъбреците. Урината обикновено е миризлива и може да бъде свързана с хематурия. Възможно е да има гадене или повръщане и да повлияе на общото състояние, дори да може да влезе в септичен шок.