Стратегия probesci по-ниска цена терапевтичен подход за пациенти със затлъстяване

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Хосп. Т. 21 В бр. 6 Мадрид В ноември/дек. В 2006 г.

Стратегия на Probesci: терапевтичен подход с по-ниска цена за пациенти със затлъстяване

Стратегия на Probesci: по-евтин терапевтичен подход за пациенти със затлъстяване

В. Васкес, Ф. Алкараз, Й. И. Ботела-Каретеро, И. Замаррон, Ж. Балса, Ф. Ариета, Ф. Карабаня, М. Гарига,
C. Montagna, J. Secos, P. Barreales, C. Martínez и P. de la Cruz

Отделение за клинично хранене и диететика. Болница Рамон и Кахал. Мадрид. Испания.

Ключови думи: Затлъстяване. Разходи. Групова консултация.

Затлъстяването се превърна в епидемия в западните страни. От клиничната практика затлъстяването може да се разглежда като заболяване, характеризиращо се с излишък от телесна мастна маса, но пациентите обикновено демонстрират различни реакции към една и съща терапевтична стратегия. Възможно е последното да е следствие от различни патофизиологични фактори сред пациентите със затлъстяване. Следователно, подробно и задълбочено фенотипизиране на пациентите може да даде възможност на клиницистите да създадат групи пациенти, които могат да реагират по хомогенен и ефективен начин на специфично лечение за затлъстяване. Този тип подход обаче може да отнеме много време и да увеличи разходите. В това проучване ние описваме стратегията "PROBESCI", която е нова система за изследване на затлъстелия пациент при първото посещение, извършена при групи пациенти, насочена към събиране и анализ на данни с цел категоризиране на фенотипни профили, които могат да получат хомогенни отговори на специфична терапия. Ние също така анализираме разходите за тази нова стратегия в сравнение с тези за индивидуална консултация, показвайки спад от 58% за първото посещение и от 21% от общите разходи по време на лечението.

Ключови думи: Затлъстяване. Разходи. Консултира група.

Въведение

В началото на 21 век затлъстяването се появява като епидемия, която засяга голяма част от населението на най-развитите страни. Това е разширяващ се здравен проблем, който несъмнено ще увеличи разходите 1 на здравната система и вероятно ще съкрати продължителността на живота 2,3. Етиопатогенезата е сложна, обединявайки генетични фактори, фактори на околната среда и начина на живот, които от своя страна модифицират генетичната експресия на многобройните участващи гени и които водят до поредица от симптоми, при които основният е прекомерното натрупване на мастна тъкан и съпътстващите заболявания.

В клиничната практика терапевтичният подход, който имаме при затлъстяването, се фокусира върху умерено намаляване на калоричното съдържание на диетата, физически упражнения, модификация на поведението, което води до промени в начина на живот и, когато е необходимо, предписване на лекарства 4, 5 .

Тази стратегия в терапевтичния подход е обща за всички пациенти със затлъстяване. Отговорите обаче не са еднородни, което води до много разнообразни и като цяло разочароващи отговори в дългосрочен план. .

Тази променливост в отговора ни кара да предположим, че затлъстяването се държи по-скоро като синдром, отколкото като едно заболяване, което е свързано с неговата етиопатогенна хетерогенност. Изчерпателната фенотипна характеристика би довела до установяване на по-хомогенни клинични групи и следователно със сходни отговори на същото лечение. Познаването на тези фенотипни профили и тяхната корелация с отговорите на лечението би позволило диференцирани терапевтични подходи 7 .

Класификацията на тези характеристики обаче изисква стандартизация в събирането на данни и инвестиция на време, енергия и ресурси, която не е осъществима в ежедневната клинична практика. Подходът към проблемите от по-печеливша и творческа перспектива би могъл да улесни тази работа, като позволи характеризирането на различните фенотипове, съставляващи затлъстяването. Това изисква по-евтин модел на здравеопазване, способен да събира систематична и печеливша информация. "Стратегията PROBESCI" отговаря на тези цели, тъй като е нов начин на първоначална групова консултация, оценка на затлъстелия пациент, която систематизира, стандартизира и характеризира събирането на данни, съставлявайки основата за установяването на споменатите фенотипни профили.

Има много малко предишен опит с този подход и резултатите от него по отношение на ефективността на разходите са неизвестни. Болницата de Nuestra Señora de Valme в Севиля 8 извършва подобен опит с пациенти с диабет и астматици от втори тип. На свой ред те бяха вдъхновени от опита, който лекарите в Съединените щати бяха приложили на практика (Управление на семейната практика).

В настоящата статия представяме структурата, съдържанието и организацията на "Стратегията PROBESCI", както и сравнително проучване на нейните разходи по отношение на конвенционалните консултации в пилотна група 10 .

материали и методи

Изпълнението на стратегията и разходите бяха проучени при 75 пациенти, назначени за групова консултация и 27 пациенти от традиционната първоначална консултация. Всички те са пациенти със затлъстяване, които се консултират за първи път в отдел за хранене за оценка и лечение и тяхното разпределение към една или друга група е произволно.

Описание на дейностите

Дейността около инициативата PROBESCI е структурирана на две фази или процедури:

1. Предварителната консултация. Основно административна дейност. Клиничната процедура на фигура 1 показва пътя, поет от търсенето на пациента от момента, в който пристигне в болничната служба за прием, до получаването му от здравния екип в консултацията.

На този етап решаваща е работата, извършена от административния персонал, както от звеното за прием, така и от отдела за хранене.