Статините са ефективни и безопасни; Фондация за фамилна хиперхолестеролемия
Статините са животоспасяващи лекарства и са сред най-успешните лекарства в историята на медицината. Статините несъмнено са основата в лечението на хиперхолестеролемия и в превенцията на сърдечно-съдови събития. Неотдавнашен преглед на наличните доказателства за безопасността и ефикасността на терапията със статини стигна до заключението, че ползите от нея са подценени и че вредите са преувеличени поради липса на адекватно признаване на богатството от доказателства от рандомизирани клинични изпитвания като ограничения на други видове изследвания.
Този обширен преглед, публикуван в The Lancet, обяснява как трябва да се тълкуват наличните доказателства за ефикасността и безопасността на лечението със статини. Изследването заключава, че понижаването на холестерола с около 80 mg/dL с ефективна терапия със статини (например аторвастатин 40 mg на ден) в продължение на 5 години при 10 000 пациенти би предотвратило сърдечно-съдови инциденти (инфаркти, исхемични инсулти и интервенции на коронарна болест на сърцето) при 1000 души с предшестващо сърдечно-съдово заболяване и при 500 души, които са изложени на повишен риск (например поради възрастта си, хиперхолестеролемия, хипертония или диабет), но все още не са имали съдово събитие (първична профилактика). Това също би причинило като неблагоприятен ефект 5 случая на миопатия (важни мускулни промени) и до 50 до 100 случая на симптоматични нежелани събития, като миалгия или мускулна болка.
Защита от статини при съдови заболявания
Има достатъчно доказателства от проучвания с големи популации, както и от рандомизирани контролирани проучвания, които потвърждават причинно-следствена връзка между повишените нива на LDL холестерол в кръвта и повишения риск от съдови заболявания.
Мета-анализите на големи контролирани проучвания на терапия със статини показват, че на всеки 40 mg/dL намаляване на LDL холестерола със терапия със статини, рискът от коронарна смърт и инфаркти, исхемични инсулти и коронарни реваскуларизационни процедури намалява с около 25 процента по време на всеки година (след първата), че лечението продължава да се предприема.
Въз основа на обсервационни проучвания се твърди, че терапията със статини може също да намали риска от рак и други състояния (включително респираторни заболявания и инфекции, дълбока венозна тромбоза и следоперативно предсърдно мъждене). Доказателствата от рандомизирани проучвания обаче показват, че тези връзки в наблюдателни проучвания не отразяват непременно причинно-следствения ефект на терапията със статини.
Миопатия и други редки неблагоприятни ефекти със статини
Миопатията е рядко състояние, което води до симетрична генерализирана мускулна болка, мускулна чувствителност или слабост, придружена от повишени концентрации на ензима креатин киназа в кръвта. Данните от наблюдателни проучвания и рандомизирани проучвания сочат към причинен ефект от терапията със статини върху миопатията, но рискът от миопатия е нисък: приблизително един допълнителен случай на 10 000 пациенти, приемащи статини в ефективен режим (като 40 mg на ден аторвастатин) по време на всяка година на лечение. Освен това, данни от рандомизирани проучвания установяват повишен риск от диабет от терапия със статини - около 10 до 20 допълнителни случая на развитие на диабет на 10 000 лекувани пациенти годишно. Този излишък на диабет обаче се среща главно при хора, които вече са изложени на по-висок риск от развитие на диабет (като хора с наднормено тегло и над 50 години). Освен това, диабетът е свързан с повишен риск от съдови заболявания и лечението със статини води до значително намаляване на съдовите заболявания при тези пациенти. При пациенти с фамилна хиперхолестеролемия, които се нуждаят от хронично и интензивно лечение със статини, испанско проучване показва, че те не увеличават риска от диабет.