Списание за педиатрия на първичната помощ - Навици на начин на живот при юноши с наднормено тегло
педиатър. Център Медич Сант Рамон. Санта Колома де Граменет. Барселона. Испания.
b Диплома по статистика. Изследователска единица EAP Sardenya-IIB Sant Pau. Барселона. Испания.
c Епидемиолог. Изследователска единица EAP Sardenya-IIB Sant Pau. Барселона. Испания.
d Педиатър. ABS Raval Nord. Барселона. Испания.
д Педиатър. ABS Albera Salut. Перелада. Жирона. Испания.
f Педиатър. Институт Дексей. Барселона. Испания.
Кореспонденция: L S Eddy. Имейл: [email protected]
Как да цитирам тази статия: Eddy Ives L S, Moral Peláez I, Brotons Cuixar C, de Frutos Gallego E, Calvo Terrades C, Curell Aguilà N. Навици на начин на живот при юноши с наднормено тегло и затлъстяване (Obescat Study). Преподобен педиатър Атен Примария. 2012; 14: 127-37.
Публикувано в Интернет: 07-06-2012 - Брой посещения: 16974
Цел: да се оцени ефикасността на образователна интервенция относно навиците на начина на живот за намаляване на индекса на телесна маса при юноши.
Пациенти и методи: Едногодишно последващо клинично изпитване, проведено в 48 центъра за първична помощ в Каталуния. Участваха 174 юноши между 10 и 14 години с наднормено тегло или затлъстяване; 87 рандомизирани за интервенционната група и 87 за контролната група. Интервенцията имаше образователен характер (хранителни навици и физически упражнения) и беше извършена при първоначалното посещение и на 1, 3, 6, 9 и 12 месеца проследяване. Резултатни променливи: промени в хранителните навици и физическите упражнения, промени в индекса на телесна маса (ИТМ) и коремната обиколка.
Резултати: средна възраст 11,81 години (стандартно отклонение [SD]: 1,21) и 50% жени. 125 участници (71,8%) завършиха проследяването. Z-резултатите на BMI намаляват и в двете групи (p ● Юношество ● Физически упражнения ● Последващи проучвания ● Хранителни навици ● Индекс на телесна маса ● Затлъстяване
ВЪВЕДЕНИЕ
Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се е увеличило драстично през последните три десетилетия, особено в развитите страни. Разпространението в Испания според проучването EnKid при популация на възраст от 2 до 25 години е 13,9% при затлъстяване и 12,4% при наднормено тегло 1. Други автори съобщават за подобно разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването 2-5, а също така се превърна в проблем за общественото здраве и е най-често срещаното хронично заболяване в детска възраст 6-8. Затлъстелите юноши рискуват да продължат да бъдат затлъстели и в зряла възраст, като развият и други заболявания като високо кръвно налягане, хиперлипидемия, метаболитен синдром, захарен диабет тип 2, сърдечносъдови и хепатобилиарни заболявания, рак и психосоциални усложнения, които могат да намалят затлъстяването. .
Експертите смятат, че нарастването на разпространението се дължи не само на генетични фактори, но и на промени в начина на живот (хранителни навици и физически упражнения), свързани с увеличаване на приема на калории и намаляване на енергийните разходи 11,12. За да се подобри превенцията и контролът на затлъстяването, е необходимо да се работи с юноши и техните семейства, като им се помага да променят навиците си 13-16 .
Оценката на наднорменото тегло и затлъстяването се извършва чрез оценка на индекса на телесна маса (ИТМ) (тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат) и коремна обиколка (PA), индиректен параметър за разпределение на коремните мазнини. Консултациите за първична помощ (PC) са идеалната среда за промоция и превенция на здравето 17, но липсват ясни доказателства за ползите от здравното образование 18-21 .
Целта на това проучване е да се определи ефикасността на образователна интервенция за намаляване на ИТМ при юноши на възраст от 10 до 14 години с наднормено тегло или затлъстяване, лекувани в PC центрове в Каталуния.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ
Мултицентрово клинично изпитване при юноши със затлъстяване или наднормено тегло, наблюдавано при консултации с компютър в Каталуния, одобрено от Етичния комитет за клинични изследвания на Института за асистенция на Санитарията (CEIC-IAS) и регистрирано в Международния стандартен рандомизиран контролиран пробен регистър с номер ISRCTN35399598.
Критерии за включване: юноши на възраст 10-14 години и от двата пола, които са с наднормено тегло (ИТМ процентил между 85-95 според възрастта и пола) или затлъстяване (ИТМ процентил> 95).
Критерии за изключване: болестно затлъстяване, вторично затлъстяване, булимия нервна, умствена изостаналост, затруднения при разбирането на препоръките, настоящо или скорошно участие в друго клинично изпитване.
Размер на пробата: ако приемем стандартно отклонение (SD) на ИТМ от 2,5, алфа грешка от 5%, мощност от 80% и възможна загуба на случаи от 1%, е необходима извадка от 110 юноши на група, за да се открие разлика от 1 в ИТМ между изследваните групи.
Подбор на персонал: Целите на проучването бяха обяснени и на всеки юноша, който отговаря на критериите за включване и съответния придружител (родители или настойници), който е присъствал на консултациите на педиатър на компютър, е предложено да участва в него. Ако се съгласят да участват, се получава информирано съгласие и юношата е рандомизиран в една от изследваните групи въз основа на последователност от случайни числа, генерирани преди това централизирано от Изследователския отдел, участващ в проучването. При първоначалното посещение бяха събрани социодемографски и клинични данни. Проучването продължи една година и завърши през декември 2007 г.
Интервенция: юношите от интервенционната група (IG) направиха първоначално посещение плюс още пет през проследяващите месеци 1, 3, 6, 9 и 12. Юношите от контролната група (CG) направиха първоначално посещение и последно посещение през месец 12. При първоначалната намеса здравното образование на подрастващите се проведе в присъствието на родителите или настойниците, за да се включат и двамата, като се предоставят писмени съвети въз основа на национални и международни препоръки 11,16,22 (Приложение 1).
Във всяка контрола беше оценено спазването на препоръките, направени първоначално. В началото и в края на посещенията участниците попълниха въпросник за хранителните навици и физическите упражнения.