Проследяване на Preevid с колоноскопия при пациенти с тубулен аденом с нискостепенна дисплазия

Включен в банката с въпроси на 22.03.2017 . Категории: Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Проследяване с колоноскопия при пациенти с тубулен аденом с нискостепенна дисплазия. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Какъв е последващият протокол при пациенти, които са били подложени на колоноскопия и при които е отстранен тубулен аденом с нискостепенна дисплазия?"

Въз основа на информацията, предоставена от Насоките за клинична практика (CPG) (1-7) и обобщение на доказателствата (8), при пациент, претърпял полипектомия и отстранил един или два малки тръбни аденома ((1), се установява че при пациенти с повишен риск от колоректален рак въз основа на тяхната анамнеза за аденоматозни полипи или заседнали назъбени полипи (PSS), колоноскопията се повтаря:

на 5-10 години в случай на полипи с нисък риск (тубуларен аденом или PSS без цитологична дисплазия): на брой по-малък или равен на 2 и по-малък от 1 cm.

3 години след откриване на високорискови полипи: аденоми с високостепенна дисплазия или PSS с дисплазия; аденом или някакъв PSS ≥ 1 cm; полипи с космат или тубуловилозна хистология; или преди 3-10 аденоматозни полипи и/или PPS без дисплазия.

на 2-6 месеца в случай на непълна или фрагментарна полипектомия или с полипектомия на голям приседнал полип.

В допълнение, това показва да се обмисли синдром на полипоза и да се извърши индивидуално управление в случай, че пациентът има повече от 10 аденоматозни полипи.

Подобна информация се намира в a GPC Испански, публикуван през 2008 г. (7), който по отношение на проследяването на полипи на дебелото черво посочва, че:

За да се вземе решение за проследяващата програма, е необходимо да се направи пълна колоноскопия до цекума с подходяща подготовка. Ако препаратът е неадекватен, ендоскопското изследване трябва да се повтори.
Пациентите с малки ректосигмоидни хиперпластични полипи (1 см в диаметър, вилозен компонент или високостепенна дисплазия) трябва да повторят последващата колоноскопия на 3 години, при условие че са убедени, че резекцията на полипите е завършена. Препоръчително е колоноскопиите да се повтарят на всеки 5 години след това. Ако се подозира, че резекцията е била непълна и особено при високостепенна дисплазия, повторната ендоскопия е оправдана на 3 месеца.
Пациентите с повече от 10 аденоми при първи преглед трябва да бъдат преразгледани на 3 години и да се обмисли възможността за атенюиран фамилен полипозен синдром.
Пациентите със сесилни аденоми, които са резецирани на фрагменти, трябва да бъдат преразгледани след 2-6 месеца, за да се потвърди, че резекцията е завършена. В тези случаи е необходимо да се индивидуализира програмата за мониторинг. Критерият за резектабилност е ендоскопски и хистологичен.

Сред допълнителните съображения, предоставени от ръководството, ние подчертаваме коментара, че „Насоките за последващи действия са установени за асимптоматични хора. Появата на храносмилателни симптоми между контролните прегледи налага да започне диагностичния процес. "