Процес на сестрински грижи при пациент с дивертикули от неопластичен произход, клиничен случай

АВТОРИ

  1. Алмудена Гименес Франко. Медицинска сестра от здравната служба на Арагон, Университетска болница Мигел Сервет. Магистър по иницииране на изследвания в сестринските науки.
  2. Мария дел Мар Бруна Мартин. Медицинска сестра от арагонската здравна служба, заместник-директор по сестринските процеси при майките и децата в HUMS. Магистър по изследвания. Специалист по детска медицинска сестра.
  3. Ана Мария Латорре Вляво. Областен ръководител и човешки ресурси и грижи в болницата за майки и деца. Специалист по детски медицински сестри
  4. Марина Рамон Бруна. Техник в помощните сестрински грижи към здравната служба на Арагон, Университетска болница Мигел Сервет. Висш техник на клинично-диагностична лаборатория.
  5. Мария дел Мар Наваро Гарсия. Медицинска сестра на арагонската здравна служба. Магистър по иницииране на изследвания в сестринските науки. Магистър по спешни случаи, извънредни ситуации и катастрофи.
  6. Тания Мелеро Сабо. Техник в помощните сестрински грижи към здравната служба на Арагон, Университетска болница Мигел Сервет.

РЕЗЮМЕ

Разработен е план за грижа при мъж на средна възраст поради ампутация отпред на ректуса поради дивертикули от неопластичен произход. При пристигане от операционната се извършва проучване и се повдигат сестринските диагнози, свързани с тяхната патология, както и основните проблеми на сътрудничеството и възможните потенциални усложнения, свързани с посочената патология.

сестрински

Чрез прилагането на най-подходящото лечение в неговия случай и поредица от дейности, проведени с пациента по време на приемането му. При изписване получавате препоръки и насоки, които да следвате у дома.

КЛЮЧОВИ ДУМИ

Дивертикуларна болест, епидемиология, лечение, NANDA, CIN, NOC.

ВЪВЕДЕНИЕ

Дивертикуларна болест (ЕД) е наличието на дивертикули в стената на дебелото черво, дължащо се на повишаване на интралуминалното налягане, обикновено вторично след намаляване на приема на фибри 1. Повишаването на интралуминалното налягане стимулира производството на лигавица между мускулните слоеве на дебелото черво в техните слаби места, които съответстват на точките на проникване на невроваскуларните снопове 2 .

Последните проучвания свързват дивертикуларно заболяване с колоректална неоплазия. 3

Въпреки че повечето пациенти остават безсимптомни, се оценява разпространението на 35-40% от населението. Това разпространение се влияе от възрастта, достигайки приблизително 5% на 40 години, 30% на 60 години и 65% при пациенти на възраст над 80 години 5 .

Дивертикуларното заболяване остава безсимптомно при повечето пациенти. Възможните симптоми възникват от усложнението на заболяването под формата на дивертикулит, абсцеси, запушване или перфорация, чиито симптоми ще бъдат 6:

  • Болка, обикновено в долната лява част на корема.
  • Подуване на корема или газове.
  • Треска и студени тръпки.
  • Гадене и повръщане.
  • Отслабване.
  • Ректално кървене.
  • Перитонит.

Тъй като е безсимптомна, ЕД не се лекува, но се прави в случай на усложнения чрез течна диета през първите няколко дни и диета с високо съдържание на фибри след това. Освен това ще се прилагат широкоспектърни антибиотици и нестероидни противовъзпалителни лекарства 7. В случай на остри усложнения след две седмици ще се извърши селективна резекция на засегнатата област. .

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Пациент J. B., 48 г., от отделението за интензивно лечение, е приет в отделението. Осъзнава, ориентиран и сътрудничи.

Причина за допускане:

Ампутация на предната ректума поради дивертикули с неопластичен произход.

Хирургическа интервенция с разрез в хипогастриума за екстракция. Дренаж заедно със затваряне на разреза.

Няма известни лекарствени алергии.

Операция на фрактура на раменната кост.

  • Пулс: 75 удара в минута
  • Честота на дишане: 19 об/мин
  • TA: 150/82
  • SaO2: 96% без кислородна терапия
  • Температура: 36.7ºC
  • LES: няма оток
  • Тегло: 66 кг
  • Височина: 1,53 m

  • Физиологичен серум + глино серум
  • Кеторолак 30 mg
  • Метамизол 2g
  • Морфичен хлорид 1%
  • Метоклопрамид 10 mg
  • Ondasertón 8mg
  • Езомепразол 40 mg
  • Гентамицин 240mg
  • Метронидазол 5 mg

ОЦЕНКА НА СЕСТРАТА ПО ОСНОВНИ НУЖДИ

  1. Дишайте нормално
  • Прояви на независимост: RR: 19 rpm, HR: 75 bpm, BP: 150/82, SaO2: 96% без кислородна терапия.
  • Прояви на зависимост: консумация на тютюн от 3-4 цигари на ден.
  • Данни, които трябва да се вземат предвид: "Пуша малко, само когато вкъщи има тютюн, ако не нищо, но хайде, това не е пушене." 2-3 листа цигари на ден са изброени в листа за влизане.

2. Яжте и пийте правилно

  • Демонстрации на независимост: „Не съм ял от събота, да видим кога мога да ям“.
  • Прояви на зависимост: Тегло: 66 кг, Височина: 1,53 м, ИТМ = 28,20 наднормено тегло.
  • Данни, които трябва да се вземат предвид: по това време и до последващо известие пациентът е на абсолютна диета. "За мен това от упражнението ... вижте го да, но това е нещо друго"

3. Елиминирайте телесните отпадъци

  • Прояви на независимост: не се наблюдава
  • Прояви на зависимост: пикочен катетър и дренажна тръба.
  • Данни, които трябва да се вземат предвид: отстраняване на пикочния катетър на следващия ден.

4. Движете се и поддържайте правилната стойка

  • Прояви на независимост: пациентът е в състояние да се движи в леглото сам, дори ако това причинява болка.
  • Прояви на зависимост: пациентът е прикован на легло, на следващия ден започва амбулация.
  • Данни за разглеждане: „По дяволите, това да си тук цял ден в леглото е болка в дупето.“ Пациентът е раздразнен.

5. Спи и почивай