ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЗАТЪЛВАНЕ В ЧИЛИ

Rev Chil Nutr Vol. 32, N ° 2, август 2005 г.

АКТУАЛИЗИРАТЕ СТАТИЯТА

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ЗАТЪЛВАНЕ В ЧИЛИ

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕТО НА ЗАТЪЛВАНЕ В ЧИЛИ

Фернандо трион D.

Зона за обществено хранене. Институт по хранене и хранителни технологии (INTA), Университет на Чили, Сантяго, Чили.

Описани са епидемиологичните и хранителни промени, които Чили е имала през последните десетилетия, особено свързани с диетата и заседналия начин на живот, което е довело до експлозивно нарастване на затлъстяването до нива, подобни на САЩ. Изправени пред тази ситуация, възниква необходимостта от разработване на държавна политика за насърчаване на здравето чрез VIDA CHILE, а в конкретния случай на храни и хранене, следвайте насоките, които СЗО и ФАО са дали по въпроса Диета, хранене и превенция на Хронични неинфекциозни болести.

Ключови думи: епидемиологичен и хранителен преход, превенция на затлъстяването, промоция на здравето, диета, хранене, хронични заболявания.

Описани са епидемиологичните и хранителни промени, настъпили в Чили през последните десетилетия, по-специално свързани с диетата и седантизма, с последствие от експлозивно нарастване на затлъстяването, подобно на нивата в САЩ. За да се справи с тази ситуация, е необходима държавна политика за насърчаване на здравето чрез VIDA CHILE. В случай на диета и хранене се препоръчва да се следват насоките на СЗО и ФАО, свързани с диетата, храненето и профилактиката на хроничните заболявания.

ЕПИДЕМИОЛОГИЧЕН И ХРАНИТЕЛЕН ПРЕХОД

За да се разбере проблемът със затлъстяването, е необходимо да се разберат промените, които Чили преживя от епидемиологична и хранителна гледна точка.

През 1970 г. 17% от смъртните случаи са от сърдечно-съдови заболявания и по-малък процент са от рак (12%). Други причини с по-малка честота са злополуки, респираторни заболявания, особено бронхопневмония при деца, като немалка група от причини за смърт са инфекциозни и паразитни заболявания, заедно с перинаталните заболявания (14%). От друга страна, през 2000 г. основните здравословни проблеми са сърдечно-съдовите и раковите заболявания, които представляват повече от 50% от всички смъртни случаи, като тези, причинени от инфекциозни и перинатални заболявания, падат под 3%. Респираторните заболявания все още са важни като причина за смъртта, но сега при възрастните хора тези, които могат да имат важна основна патология (сърдечно-съдови или рак) и умират от пневмония или бронхопневмония, което най-накрая се счита за причина за смърт.

Следователно са настъпили дълбоки и много важни промени в епидемиологичния профил на чилийското население. Общата смъртност и сърдечно-съдовите и раковите заболявания са намалели, но процентите на диабет, рак на гърдата, простатата и жлъчния мехур, всички свързани с диетата заболявания, постепенно се увеличават. Например между 1970 и 2000 г. ракът на жлъчния мехур, както и ракът на простатата, са се утроили на практика; ракът на гърдата почти се е удвоил и диабетът се е увеличил значително като причина за смъртта сред нашето население (Фигура 1.). Доказано е, че всички тези заболявания са тясно свързани с диетата (1).

Друг много интересен аспект е прогресивното увеличаване на консумацията на мазнини в диетата, като процент от общия прием на калории; през 2000 г. той е над 27% (Фигура 2), който продължава да нараства бързо, така че е много вероятно той да достигне 30% от общите калории за кратко време (1).

По отношение на консумацията на плодове, Проучването за качеството на живот, проведено през 2000 г. (2), показва, че само 40% от мъжете и 53% от жените ядат плодове всеки ден, а по-голямата част - по един плод на ден. Процентът е много по-нисък в по-ниските социално-икономически нива; В групите без образование или с основно образование популацията, която консумира плодове всеки ден, не достига 40% (Фигура 3).

Заседналият начин на живот е друг много сериозен проблем сред нашето население. През последните години проучванията за качеството на живот на Министерството на здравеопазването (2) и CASEN (Национална социално-икономическа характеристика) 2000 (3) показват, че 73% от населението не се занимава с никакъв вид физическа активност; 18% правят физическа активност веднъж или два пъти седмично, а това са тези, които играят футбол или ходят на разходка през уикенда и само 9% упражняват, в продължение на 30 минути, поне 3 пъти седмично (Фигура 4.). Последното Национално здравно проучване 2003 (4), резултатите от което бяха публикувани през май 2004 г., разкрива, че практически 90% от населението е заседнало, ситуация, която се увеличава с възрастта и е по-голяма при жените, отколкото при мъжете.

СОЦИОИКОНОМИЧНИ ПРОМЕНИ

Чили поддържа устойчиво развитие от 70-те години на миналия век, което се е увеличило през 90-те години, удвоявайки доходите си на глава от населението до над 5000 щатски долара от 2000 г. нататък. По този начин броят на превозните средства се е увеличил от 300 000 при преброяването през 1970 г. до над 2 000 000 при преброяването през 2000 г. През 2004 г. са продадени 124 000 автомобила, което е рекорд, тъй като 100 000 обикновено се продават на обществеността. е много вероятно да бъдат достигнати 140 000 превозни средства годишно, които се натрупват, тъй като в Чили няма гробища за автомобили, за които те се рециклират към средния и по-ниския социално-икономически сектор, особено в регионите. По този начин населението с по-ниски доходи също е могло да закупи превозни средства и спира да ходи.

Броят на телевизиите в Чили е много висок и не дискриминира по социално-икономическо ниво, поради което е изтеглен от проучването CASEN през 1994 г., тъй като качеството и броят на телевизорите са били дори по-високи в някои сектори с ниско социално-икономическо ниво. Броят часове пред телевизора за повечето чилийци е 2 до 3 часа на ден, от понеделник до петък, като се увеличава до 4 до 5 часа на ден през уикендите (5).

От друга страна, часовете, прекарани на работа, са средно 50,6 часа на седмица в столичния регион, където времето за работа варира между 1 и 3 часа на ден (Таблица 1), което, добавено към 2 до 3 часа на ден пред телевизията, добавете до почти 16 часа, прекарани в абсолютно заседнали задачи, което обяснява факта, че в момента Чили се счита за една от най-заседналите страни в света.

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА ЗАТЪЛВАНЕТО И ФАКТОРИ НА РИСКА

В резултат на неадекватна диета и недостатъчна физическа активност, нивата на затлъстяване се повишиха тревожно в Чили. Националното здравно проучване от 2003 г. (4) показва, че 22% от населението е със затлъстяване, т.е. те имат индекс на телесна маса (ИТМ) по-голям от 30; 38% от населението е с наднормено тегло и 1,3% е болестно затлъстяло, което прави общо 61,3% (Фигура 5). Болестното затлъстяване е по-високо при жените, отколкото при мъжете; всъщност 75% от бариатричните операции се извършват на жени.