Правилно е, че в значителен брой латиноамерикански болници все още има такива
Погрешно е от всяка гледна точка, но все пак е направено. Въпреки че въпросът може да изглежда глупав, без значение и дори хитър, недостатъчен от всякакъв ъгъл, за да мотивира изграждането на бележка за него, в момента се прави. Въпреки факта, че днес огромно разнообразие от формули за ентерално приложение се предлага на пазара, втечнената храна все още се използва за подхранване чрез епруветка на пациенти с патологии с различна степен на сложност; В пика на случаите се очаква пациентът да се усложни и само в този момент да започне използването на специализирани формули.
Втечнената храна се нарича по хиляди начини: занаятчийска формула, институционална формула, модифицирана хранителна формула, хранително модифицирана храна и така нататък, но всички тези термини се отнасят до едно и също нещо, храни, които са били фракционирани и разредени, за да преминат през сонда, но нищо друго. С написаното не искаме да сведем до минимум важността на храната, случва се, че храната има биохимични и хранителни характеристики, които не винаги са полезни за бързо укрепване на хранителния статус на сложен пациент.
Втечнената храна не ни позволява да правим модификации в биохимичната структура на макроелементите, особено в случай на протеин, тя винаги ще бъде полимерна; в най-добрите случаи с втечненото е възможно да се раздели, но да не се смила. Специализираните формули, които са на наше разположение, освен протеини, липиди и въглехидрати с различни биохимични структури (полимерни, полуелементални или елементарни) (Таблица 1). Това позволява на нашето Хранене да се адаптира по-добре към функционалните характеристики на храносмилателната система на пациента. Например, ако имаме пациенти с неуспех в отделянето на жлъчка, трябва да използваме средноверижни триглицериди (TCM), които не изискват емулгиране на жлъчката; няма начин да ги намерим в храната, защото те са синтетични молекули (направени в лаборатория) (1).
маса 1. Характеристики на хранителните вещества според типа формула
Соев хидролизат
Рапично масло
Глюкозни полимери
Царевично нишесте
Източник: Променено от Del Olmo D. Диетични продукти за специфични хранителни цели. В: Planas M, Alvarez J, Culebras J, García. León M. Maldonado J. Mesejo A. Montejo J (ed). Трактат за храненето том IV клинично хранене от Angel Gil. Мадрид: Panamerican Medical. 2010 г. (две)
Втечнената храна не ни позволява точно да манипулираме количеството протеин, което ще бъде предоставено на пациента, особено когато техните нужди са високи и/или има ограничения за консумацията на една или друга аминокиселина. Например при цироза нуждите от протеини могат не само да бъдат високи, но и протеинът трябва да осигурява по-голямо количество разклонени аминокиселини от ароматните, тоест използването на растителен протеин трябва да бъде приоритет. Замисляли ли сте се колко храна ще отнеме, за да покрие 90 g растителен протеин и какви са шансовете, че труден пациент може да изяде този обем храна? Със специализирана формула това изискване може да бъде изпълнено много лесно.
Смесената храна съдържа елементи, които могат значително да увеличат осмоларността на крайния препарат, но на практика е невъзможно точно да се определи осмоларността на шейк. Осмоларността е труден препъни камък, когато говорим за вътре чревно хранене. Червата не допуска високи осмоларности (максимум 300mOsm) и храна, която се втечнява поради проблемите си с утаяване, обикновено се прилага в болуси, което увеличава риска от осмотична диария (трудно е да се определи доколко може да се повиши осмоларността на смути) . Един от начините да се намали осмоларността на втечнената храна е да се разрежда или да се осигурява по-малко от нея, с което пациентът обикновено получава по-малък обем, отколкото би му бил необходим и следователно по-малко енергия и хранителни вещества. Специализираните формули имат известна осмоларност, която им позволява да се прилагат безопасно, гарантирайки по-голям хранителен принос