Коремна болка и хипертонична криза като проява; начален n на злокачествен феохромоцитом

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Endocrinología, Diabetes y Nutrición е изданието на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) и на Испанското общество за диабет (SED). Изданието събира вълнуващия напредък, регистриран в знанията за ендокринната патофизиология както в клиничната, така и в експерименталната област, и е верен представител на напредъка на тази специалност у нас. В допълнение към раздела „Оригинални“ и „Клинични бележки“, в които се публикуват висококачествени произведения, подготвени от различни клинични и експериментални ендокринологични центрове, списанието публикува прегледни и редакционни статии, написани от известни специалисти по испанска ендокринология, за да актуализира знанията и да публикува най-много съответните аванси днес.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

криза

42-годишен мъж без съответна фамилна или лична история, който е посещавал спешното отделение със силно главоболие, гадене и повръщане; Наблюдавано е кръвно налягане от 220/100 mmHg и хипергликемия. КТ на мозъка беше нормално. По-късно болката започна в десния горен квадрант; абдоминалният ултразвук показа дясна ретроперитонеална маса и торако-коремната КТ потвърди дясна надбъбречна лезия (16 × 13 × 15 cm), предполагаща надбъбречен карцином, плюс медиастинален аденопатичен конгломерат.

Той е приет в урологията и в сътрудничество с ендокринологията аналитичният профил е завършен: нормален хемоглобин, PTH, калцитонин, базален кортизол, ACTH, DHEAS и андростендион; повишени трансаминази, енолаза 226 ng/ml (0-16.3), хромогранин А 1004 ng/ml (450); В 24 часа урина са наблюдавани метанефрини 4748,85 μg/24 часа (20-374), норметанефрини 80 233,96 μg/24 часа (30-778) и ванилманделова киселина 10,1 mg/24 часа (1-7,3)).

Сцинтиграфията и SPEC-CT с метайодобензилгуанидин (I 131 -MIBG) показват повишено усвояване в дясната надбъбречна жлеза и дисеминирано заболяване на лимфните възли (цервико-медиастинална и интраорто-кава), черен дроб и кост, поставяйки диференциална диагноза между метастазите на феохромоцитома и множество параганглиоми.

Биопсията на междуортокавален лимфен възел, при която присъствието на Zellballen тела с обширни базофилни и гранулирани цитоплазми и обширна капсулна и съдова инфилтрация, е докладвана като метастази на феохромоцитом 1 .

Предвид повишаването на норметанефрините и метанефрините и полезността на генетичната информация за насочване на управлението и целенасоченото лечение, беше проведено генетично проучване на SDHx 1,2, VHL и RET, което беше отрицателно 2-5 .

Пациентът е претърпял операция, предишна алфа-адренергична блокада с доксазозин (4 mg/24 часа) 27 дни преди това, плюс бета-адренергична блокада с пропранолол (10 mg/8 часа) през последните 7 дни поради синусова тахикардия 1,6. Бяха извършени дясна адреналектомия и нефректомия, свързващи екзереза ​​на чернодробен възел за хистологично изследване. Операцията беше хеморагична, с първоначална тенденция към артериална хипертония и последваща хипотония, рефрактерна на съдовия пълнеж. В непосредствения следоперативен период стойностите на метанефрините (2 472,5 μg/24 часа) и норметанефрините (23 775,6 μg/24 часа) намаляват.