Остра HCV инфекция

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Анали на здравната система на Навара

печатна версия В ISSN 1137-6627

Anales Sis San Navarra - vol.27 - V suppl.2 - Pamplona - 2004

Остра HCV инфекция

Остра инфекция с вируса на хепатит С

Ключови думи. Остър хепатит Клинична. Диагноза. Лечение. Намеса.

Острата инфекция с вируса на хепатит С произвежда клинични и биохимични характеристики, които са неспецифични и неразличими от тези, причинени от други хепатотропни вируси. Специфичната диагноза на остра инфекция с вируса на хепатит С се основава на откриването на серумна РНК-HCV чрез техника на PCR, чийто резултат ще бъде положителен след 1-2 седмици от първоначалния контакт с вируса. Антителата срещу HCV се откриват по-късно (средно след 7-8 седмици) и не са полезни като изолирано определяне при разграничаване на остра инфекция от хронична инфекция или при изчистване на вируса (спонтанно или след лечение). Петдесет и пет до осемдесет и пет процента от пациентите с остра HCV инфекция не изчистват вируса и развиват хронична инфекция с риск от еволюция до цироза и развитие на хепатоцелуларен карцином. По тази причина настоящата тенденция е да се лекуват с интерферон всички пациенти, при които РНК-HCV остава положителна след 3-4 месеца след диагностициране на остра инфекция.

Ключови думи. Остър хепатит. Клинични проявления. Диагноза. Лечение. Интерферон.

1. Храносмилателна секция. Болница García Orcoyen. Естела. Навара.
2. Храносмилателна услуга. Болница Навара. Памплона.

Кореспонденция:
А. Мартинес Ечеверра
Услуга на храносмилателната система
Болница García Orcoyen
В/Санта Сория с/н
31200 Естела (Навара)

КЛИНИКА
Клиничните прояви на острия вирусен хепатит са силно променливи, без специфични прояви, свързани с различните причинители на вируси. В конкретния случай на остра инфекция от вирус С, по-голямата част от острия хепатит (70-75%) ще бъде асимптоматичен и/или ще бъде без жълтеница, което означава, че диагнозата му е рядка. Тежкото или фулминантно протичане е рядко, въпреки че може да настъпи предимно при пациенти с имунодефицит, при пациенти с предшестващо чернодробно заболяване или при пациенти с наличие на кофактори (съпътстваща инфекция с вирус А или вирус В или приемане на хепатотоксични лекарства ) 1 .

Както при други вирусни инфекции, в хода на инфекцията от вируса С се разграничават четири периода или фази: инкубация, продромално състояние, състояние и възстановяване.

Директен анализ

Количествено определяне на вируса
Тя позволява да се открият онези пациенти с ниска виремия, които, както се предполага от някои проучвания, изглежда имат по-голяма вероятност от спонтанно изчистване на инфекцията 5 .

Косвен анализ

В заключение, при всеки пациент, при който е интересно да се изключи вирус С като причина за остър хепатит, в допълнение към серологията трябва да се поиска определяне на виремия (RNA-HCV).

ПРОГНОЗА НА ОСТРИЯ HCV ХЕПАТИТ
Еволюцията на трансаминазите, виремията и серологията през 6-12 месеца след острата инфекция ще бъде от решаващо значение за правилното определяне на еволюцията на острия вирус на хепатит С (Фиг. 2).

Въпреки че еволюционните проучвания на острия вирус на хепатит С са трудни предвид безсимптомния характер на повечето случаи, възможно е да се говори за 3 типични модела. Повечето пациенти (55-85%), особено асимптоматичните, ще прогресират до хроничен хепатит, характеризиращ се с постоянство на повишени трансаминази, положителна РНК и положителна серология след 6 месеца след първоначалния контакт. Възможно е да има колебания както в трансаминазите, така и във виремията, понякога дори разделени от периоди на нормалност.

Други 10-20% от пациентите ще имат нормални нива на трансаминази с положителна виремия и серология. Настоящата тенденция е да се разглеждат тези пациенти като носители на хронично заболяване, тъй като при биопсия много от тях са с очевидни хистологични промени и освен това поддържат потенциал за предаване 5,7,8 .