Dietopro Blog Превишаване на теглото (свръхтегло и затлъстяване) ПРЕПОРЪКИ, ЦЕЛИ И ВРЪЗКИ НА ДИЕТА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

теглото

Затлъстяването може да се определи като излишна телесна мазнина, натрупана в бяла мастна тъкан, което се превръща в наддаване на тегло и намаляване на качеството на телесното тегло (1). Това е хронично многофакторно заболяване в резултат на взаимодействието между генетични и фенотипни фактори при затлъстелия индивид. Съществува връзка между телесния състав (затлъстяването) и дългосрочната заболеваемост и смъртност, увеличавайки риска от диабет, сърдечно-съдови заболявания, някои видове рак и други заболявания, по такъв начин, че затлъстяването се е превърнало във втората причина за предотвратима смърт, след тютюн. Един от ключовите инструменти в хранителната оценка е т. Нар. Индекс на телесна маса (ИТМ) или индекс на Quetelet.

В продължение на много години референтните параметри на ИТМ са съгласувани и в момента в Испания се използват критериите на Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEEDO), изразени според теглото (kg)/височината (m 2) (2) . Референтните стойности са както следва:

  • Поднормено тегло: ИТМ
  • Нормално тегло: ИТМ 18,5-24,9
  • Степен I наднормено тегло: ИТМ 25,0-26,9
  • Степен II с наднормено тегло (преди затлъстяването): ИТМ 27.0-29.9
  • Затлъстяване тип I: ИТМ 30.0-34.9
  • Затлъстяване тип II: ИТМ 35,0-39,9
  • Тип III затлъстяване (болезнено): ИТМ. 40,0-49,9
  • Затлъстяване от тип IV (екстремно): ИТМ≥50

Въпреки че ИТМ е силно препоръчителен, за правилна диагноза наднормено тегло при пациент съотношението тегло/височина трябва да бъде придружено, наред с други параметри, от процента телесни мазнини (затлъстяване, ако процентът на мазнини е по-голям от 25% при мъжете и 33% при жените) в това, което се нарича "качество на теглото на индивида", т.е. съотношението мастна маса/чиста маса.

  • Увеличаване на приема на енергийно гъсти храни, богати на мазнини, сол и/или захар.
  • Намаляване на физическата активност в резултат на все по-заседналия характер на много форми на работа, нови режими на разселване и нарастваща урбанизация.

Простото модулиране на тези два фактора значително намалява разпространението на затлъстяването сред населението.

Основните инструменти за справяне с наднорменото тегло могат да бъдат обобщени като:

  • Прилагане на хипокалорично диетично лечение.
  • Прилагане на план за упражнение или физическа активност.
  • Подлагане на пациента на образователна психотерапия за модификация на поведението.
  • Когато е подходящо, прилагането на фармакотерапия.
  • Бариатричната хирургия в краен случай, както в особено сериозни случаи, така и при добре подбрани лица.

Имайки предвид различните дисциплини, за да се справим с наднорменото тегло, лечението трябва да се подхожда от консенсусна мултидисциплинарна визия.

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО

  • Елиминиране на съпътстващите заболявания, свързани с наднорменото тегло (диабет, атеросклероза, хиперурикемия, хиперлипемия ...)
  • Промяна в начина на живот.
  • Загуба на тегло между 8-10% за 6 месеца (7) чрез прилагане на персонализиран хранителен план. Тъй като загубата на тегло не е линейна във времето, не може и не трябва да се установява постоянна скорост на загуба. Обикновено се препоръчва загуба до 15% от първоначалното тегло. Понякога може да се постигне 20% загуба на тегло, ако физическото и психическото здраве на пациента не е нарушено. В някои случаи целта трябва да бъде ограничена до предотвратяване на напълняването на пациента (8).
  • Осигурете на пациента необходимите инструменти за поддържане на оптимална степен на спазване на диетичния план, за да се поддържа по време на лечението.
  • Стабилизиране на теглото, постигнато във времето, за да се избегне „рикошетът или йо-йо ефектът“

ПРЕПОРЪКИ ЗА ДИЕТА (8) И ДРУГИ ПРАКТИЧЕСКИ СЪВЕТИ

ХРАНИ, КОИТО НЕ СЕ ПРЕПОРЪЧВАТ или спорадична консумация

- Захар, конфитюри, желета и мед.

- Сушени плодове: стафиди, смокини, сливи, сушени кайсии и др.

- Мазни ядки: бадеми, лешници, фъстъци, орехи.

- Мазни меса. Деликатеси. Консервирани меса.

- Риба в масло и маринована.

- Мазни бульони. Моментални пюрета. Супи с пликове.

- Бекон. Свинска мас. Мазно свинско като цяло.