Остър корем поради спонтанно разкъсване; линия на киста на ендометриума; психо ов; богат; Проучване на 4 клинични случая
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Ранното откриване на гинекологични заболявания (чрез цитологични изследвания и аспирати на ендометриума), оптимизирането на методите за семейно планиране и лечението на стерилитет и безплодие са областите от интерес за авангардната гинекология. В акушерството, наличието на все по-усъвършенствани методи за изследване направи възможно предефинирането на наблюдението на бременността като цялостна грижа за бином на майката и детето, като предоставя на акушерството измерение на автентична научна дисциплина. Клиника и изследвания в гинекологията и акушерството, в различните си раздели (оригинали, цялостен преглед, клинични случаи/иконографии и др.), Събира навреме постиженията на специалността, като представлява най-доброто средство за актуализирана информация за специалиста и лекаря, който е е обучение по специалността.
Индексирано в:
Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Ендометриозната киста на яйчника се проявява с остра болка при разкъсване, внезапна и силна болка, с всички съпътстващи симптоми и признаци на остър корем. Този тип злополука е по-вероятно да се случи по време на менструация. Предоперативната диагностика е рядкост и трябва да се избягва често срещаната грешка при диагностицирането на остър апендицит.
Ендометриозните кисти са склонни да се отварят или позволяват на част от съдържащата се в тях кръв да излезе в перитонеалната кухина. Течът може да бъде рязък и катастрофален или периодичен 2. И в двата случая кръвта може да причини клиничен перитонит с остра болка, отскок при палпация и други признаци на дразнене на перитонеума.
Ендометриозната перфорация на киста е по-честа, отколкото се смята, въпреки че само 3,7% до 8% се съобщават като усложнение при операция на ендометриоза. В повечето случаи със симптоми и признаци на острия корем диагнозата не се поставя предоперативно. Разкъсването на киста се случва при тези с диаметър 5 cm или повече.
Разкъсването на киста на яйчника може да бъде спонтанно или поради други обстоятелства (външна травма, злополука, раждане, насилствен полов акт, кашлица, кихане, тазов преглед, перкусии на корема и др.).
Преди разкъсването на ендометриозната киста при млади хора трябва да се направи консервативно лечение, като се поддържа здрава цялата тъкан на яйчниците, тъй като бременността може да се постигне по-късно. При по-възрастната жена, която е създала семейство и вече не желае бременност, ще бъде извършена тотална хистеректомия с двустранна аднексектомия.
В тази статия представяме нашия опит от 4 случая на спонтанно разкъсване на ендометриозна киста на яйчника, развила се като остър корем.
През 4-годишния период между 1995-1998 г. в гинекологичната служба на болница Arnau de Vilanova във Валенсия са били намесени 102 случая на овариална ендометриоза, 92 чрез хирургическа лапароскопия и 10 чрез лапаротомия. От последните 4 (3,92%) са започнали като остър корем поради разкъсване на ендометриозната киста и те са тези, които сега представяме.
20-годишна жена, нули бременна, с менархе на 13 години и 5/30 цикъла, без съответна история. Спешна консултация при хипогастрална болка от 4-дневна еволюция във връзка с менструацията. При изследване се палпира киста на десния яйчник (RE) с диаметър 8 cm. Той представи 38,5 ° C треска, дизурия и спешност. Дясната илиачна ямка е болезнена. Взема се проба от бактериологична култура от шийката на матката. Коремната ехография показва матка 72 * 30 * 35 mm, полутвърдо изображение в OD от 65 * 63 mm, с вътрешно ехо; в левия яйчник (LE) е нормално. Диагностицира се възможен тубо-яйчников абсцес. Показана е спешна лапаротомия.
По време на интервенцията в LE се наблюдава разкъсан и инфектиран ендометриом с диаметър 6 cm (фиг. 1) с нормална тръба, в допълнение към срастванията на задната маточна повърхност, маточното дъно, чревните бримки и сигмоида. Дясното приложение показва нормална тръба и нормален размер RE, с импланти на повърхността на ендометриозата и прикрепен към задния аспект на широкия лигамент. Културата се взема от спукания тумор. Извършва се лява аднексектомия. Следоперативният период беше субфебрилен и той беше изписан на осмия ден. Бактериологичната култура на шийката на матката показва вагинална регионална флора. Културата на кистата е отрицателна както за аероби, така и за анаероби.
Доклад за патология: яйчник 8 * 6,5 * 5,5 см. Секцията показа, че се състои от кистозна кухина с шоколадово хеморагично съдържание. Стената на кистата беше с дебелина до 0,6 см, а вътрешните й стени бяха леко неправилни. Диагнозата е била с хеморагична киста от ендометриотичен произход. В серозата има остра и хронична възпалителна инфилтрация на фибрин и огнища на кръвоизлив.
Пациентът е лекуван с аналози на GnRH в продължение на 4 месеца и последващите ултразвукови контроли са нормални. В момента приемате орални контрацептиви.
28-годишна жена, унищожение, без релевантна история. Той се консултира за болки в таза с внезапна поява. При преглед тя представи болка при мобилизиране на маточната шийка. Вагиналното изследване беше невъзможно поради доброволна съпротива. Имаше положителни признаци на перитонизъм. Вагиналният ултразвук разкрива нормална матка, нормален RE и в LE солиден 61 * 46 mm тумор с екоотрицателна вътрешност и изобилие от вътрешни ехо (Фиг. 2). Имаше умерено количество свободна перитонеална течност. Подозираната диагноза е разкъсване на абсцес на лявата тръба-яйчник или усукване на кистата.
Резултатите от спешния анализ бяха 14 700 левкоцити/µl, с 89,4 неутрофила; червени клетки: 3,430,000/μl; Hb: 10,2 g/dl; Hto: 30,9%; тромбоцити: 212 000/µl; протромбиново време: 12,7 s; I. Бързо: 100%; фибриноген: 500 mg/dl; тест за бременност, отрицателен.
Предвид постоянството на болката е показана остра коремна лапаротомия. Констатациите са: 50 куб. Смърдящ хемоперитонеум (бактериологичната култура е отрицателна); Абсцедиран ендометриом с диаметър 6 cm в LE; хидросалпингитна тръба; Нормална RE и хидросалпигитна тръба. Направена е лява аднексектомия и е оставен дренаж в Дъглас. Следоперативният период беше нормален и той беше изписан на осмия ден.
Резултатът от патологичния доклад е тубо-овариална ендометриоза, остър и хроничен салпингофорит, абсцедирала и спукана ендометриозна киста (фиг. 3).
Лекува се с аналози на GnRH в продължение на 3 цикъла. Ултразвуковите контроли на 6 месеца и 1 година бяха нормални. След една година се определят туморни маркери, които са: СА 125: 48,59 U/ml и CA 19-9: 5,19 U/ml. В момента се обмисля бременност.