Окултната инфекция с вируса на хепатит В предсказва неалкохолен стеатохепатит в

Затлъстяването е свързано с неалкохолен мастен черен дроб (NAFLD), който може да прогресира до неалкохолен стеатохепатит (NASH), цироза и хепатокарцином (HCC).

Обобщение

Контекст и цели

Окултната инфекция от вируса на хепатит В (IOB) може да допринесе за увреждане на черния дроб при пациенти с хронично чернодробно заболяване с различна етиология, например от HCV, алкохол и др. Липсва обаче информация за разпространението и клиничното въздействие на OBI при затлъстели хора. Целите на това проучване бяха да се изследва разпространението на NASH и рисковите фактори при затлъстели хора, претърпели бариатрична хирургия.

вируса

Методи

Двеста двадесет и шест субекта (160 жени; средна възраст 43 ± 10 години) без данни за друга причина за чернодробно заболяване и които са претърпели бариатрична операция последователно в два италиански чернодробни центъра. По време на операцията всички пациенти са подложени на чернодробна биопсия за хистологична оценка и молекулярни изследвания. Проучени са чернодробни ДНК проби: PNPLA3, TM6SF2, MBOAT7, IRGM полиморфизми и ако са имали IOB. Използвани са статистически анализи за идентифициране на предиктори на NASH.

Резултати

При чернодробна биопсия NASH е открит в 115 (50,9%) и NAFLD в 111 случая (49,1%). 29/226 (12,8%) случая са имали IOB, 24 (82,8%) от които са имали NASH и 5 (17,2%) NAFLD, докато сред 197 случая, отрицателни на IOB, 91 (46,2%) са имали NASH и 106 (53,8%) имал NAFLD. Статистическият анализ показа, че напредналата възраст, повишената аланин аминотрансфераза, инсулиновата резистентност/диабет, полиморфизмът TM6SF2 и IOB са независими предиктори на NASH.

Завършеност

NASH е широко разпространен при затлъстели лица, подложени на бариатрична хирургия. IOB е един от най-силните рискови фактори за NASH при тези пациенти.

Въведение

Затлъстяването е един от най-важните рискови фактори за развитието на цироза и хепатоцелуларен карцином (HCC) в световен мащаб. По-голямата част от затлъстелите хора показват неалкохолен мастен черен дроб (NAFLD) .Развиването на неалкохолен стеатохепатит (NASH) при пациенти с NAFLD е основен двигател на увреждането на черния дроб към по-тежки клинични резултати. Разпространението на NASH и съответно факторите, които могат да предразположат или благоприятстват развитието му при затлъстели хора, изискват повече проучвания.

Тази разлика в знанията се дължи основно на факта, че диагнозата NASH все още се основава основно на практиката на чернодробна биопсия.

Всички характеристики на метаболитния синдром (включително инсулинова резистентност и диабет, хипертриглицеридемия и хиперхолестеролемия и артериална хипертония), както и определени генетични полиморфизми, са признати като потенциални рискови фактори за развитие на NASH в общата популация. Вероятно тези механизми също играят роля в развитието на NASH, свързано със затлъстяването, въпреки че изглежда ясно, че има и други фактори, които все още не са признати.

Известно е, че окултната инфекция с вируса на хепатит В (HBV) (IOB), както се определя от продължителната интрахепатална персистенция на HBV гени при лица с отрицателен HBV повърхностен антиген (HBsAg), може да допринесе за влошаване на чернодробното заболяване при лица с неалкохолно стеатохепатит (NASH) и при хора с криптогенно чернодробно заболяване (с неизвестен произход), както и при пациенти с инфекция с вируса на хепатит С (HCV). Всъщност IOB никога не е изследван като възможен рисков фактор за NASH при затлъстели хора.

Целите на това проучване бяха да се оцени разпространението и възможните рискови фактори, свързани с NASH в голяма кохорта затлъстели хора от две различни италиански географски области, претърпели бариатрична хирургия.

Ключови точки

Преобладаването и рисковите фактори на неалкохолния стеатохепатит (NASH) при затлъстели лица все още не са достатъчно проучени, дори защото хистологичната оценка на чернодробните проби остава рядка.

Това проучване показва, че повечето пациенти със затлъстяване, подложени на бариатрична хирургия, имат NASH.

Окултната инфекция с вируса на хепатит В е силен предиктор за NASH при пациенти със затлъстяване.

Дебат

51% от пациентите със затлъстяване са имали NAFLD и 42,5% са имали фиброза (NASH). Важно е, че фиброзата е почти неизменно свързана с NASH. Следователно, хистологичната оценка показа, че значителна част от тези пациенти със затлъстяване със затлъстяване са имали патологично състояние, което потенциално ги предразполага към прогресия към по-тежките форми на чернодробно заболяване. Тези резултати потвърждават, че хистологията на черния дроб трябва да се изследва рутинно при пациенти, подложени на бариатрична хирургия, като се има предвид също така, че интраоперативната чернодробна биопсия по време на операцията е лесна и бърза процедура, с минимален риск (ако има такъв) за пациента.