Метаболитен профил на пациента с пикочна литиаза
Следдипломно списание на VI катедра по медицина - N ° 146 - юни 2005 г.
УРИНАРЕН МЕТАБОЛЕН ПРОФИЛ НА ПАЦИЕНТА С УРИНАРЕН ЛИТИАЗ
Софна Лилиана Пацисо, Мириам Паола Абитбол, Наталия Марна Лора Родригес, д-р Рикардо Даниел Перес
Място: Серв. на урологията на хоспита . ”Дж. В. ПЕРРАНДО ”. Съпротива - Чако - Аржентина
За идентифициране на метаболитния профил в урината на пациенти с уролитиаза от услугата UROLOGNA на БОЛНИЦА PERRANDO, RESISTENCIA CHACO.
Проучени са осемдесет пациенти от мъжки пол на средна възраст 38 години (25-50 години) с диагноза уролитиаза през периода между август 2002 г. и декември 2003 г.
Описателно проучване, при което са изследвани следните променливи: диуреза, рН на урината, калциурия, фосфатурия, урикозурия, оксалатурия, цитратурия, магнезурия, индекс на калций/креатинин в урината, събрани за 24 часа.
Средните стойности на получените стойности са: калциурия: 207 mgr/ден; оксалат в урината: 84 mgr/ден; урикозурия: 621 mgr/ден; цитратурия: 496 mgr/ден; рН: 5.6; фосфатурия: 677 mgr/ден; магнезурия: 106 mgr/g; диуреза 557 ml/d; съотношение калций/креатинин: 0,141.
Изследваните пациенти представят като подходящи данни намален обем на урината, повишени нива на оксалат в урината, повишена цитратурия и повишен индекс на калций/креатинин в урината.
Ключови думи: Уролитиаза - метаболитни параметри.
Идентифицирайте метаболитния пикочен профил на пациентите с литиазна пикочна система в Урологичната служба на болница Perrando в Resistencia Chaco, Аржентина.
Предмети на изследване
Осемдесет и 38-годишни пациенти от мъжки пол с диагноза уролитиаза са включени в проучването между август 2002 г. и декември 2003 г.
Декриптивно проучване, което включва метаболитни параметри: калциурия, оксалат в урината, магнезиурия, урикозурия, цитратурия, фосфатурия, рН на урината, диреза, калций/креатинин в урината, индекс от анализи на урина, събрани за 24 часа.
Получените средни стойности са: калциурия 207 mg/ден; уринарен оксалат 87mg/d; урикозурия 621 mg/ден; цитратурия 496 mg/ден; рН 5,6; фосфатурия: 677mg/d; магнезий: 106mg/d; диуреза 557 ml/d; индекс на калций/креатинин в урината: 0, 141.
Изследваните пациенти показват високи нива на оксалат в урината, висока цитратурия, нисък обем урина и повишен индекс на калций/креатинин в урината.
Ключови думи. Уролитиаза-метаболитни параметри урина.
Уролитиазата е състояние, причинено от образуването на камъни в различни сегменти на пикочните пътища.
Това е много често срещана патология, която може да представлява заболяване на отделителната система („органна литиаза“) или да представлява компонент на системни патологии от метаболитно-хормонален ред („органна литиаза“) (6)
По-често е при мъжката популация, съотношение 2: 1 между второто и четвъртото десетилетие от живота.
Камъните в пикочните пътища са причинени от нарушаване на деликатен баланс. Бъбреците трябва да отделят вода, но също и материали с ниска разтворимост. Тези две противоположни изисквания се балансират, когато настъпи адаптация на диетата, климата и активността. Проблемът е смекчен до известна степен от факта, че урината съдържа вещества, които инхибират кристализацията на калциевите соли и други, които се свързват с калция, за да образуват разтворими комплекси, но тези защитни механизми не са перфектни; Когато урината стане пренаситена с неразтворими материали поради прекомерно отделяне или защото запазването на водата става екстремно, или и двете, се образуват кристали, които растат и се агрегират, образувайки камъни. (6-10)
В етиопатогенезата се откриват различни теории:
Теория за валежите - кристализация
Теорията на инхибиторите на кристалообразуването.
Теорията на нуклеацията
Сред утаяващите вещества, които са склонни да кристализират, са: калций, фосфат, оксалат, цистин, наред с други, а сред тези, които инхибират утаяването, са: цитрат, магнезий, пирофосфат и мукопротеини. РН на урината, както и обемът на урината играят важна роля, рН по-ниско от 5 благоприятства утаяването на пикочна киселина и цистин, както и алкалната урина благоприятства утаяването на брушит и апатит. Цитратът инхибира утаяването и нуклеацията, също така намалява пренасищането на урината чрез образуване на разтворими комплекси с калций, оксалат и фосфат.
Калциеви соли, киселина. Ерик и струвит са в основата на повечето пикочни камъни. Калциевият оксалат и фосфатните камъни съставляват 75% до 85% и могат да се смесват в същия камък (10). Това е свързано с по-високата екскреция на калций в урината, което допринася за развитието на смесени камъни от калциев оксалат-фосфат в по-голяма степен от камъните с калциев оксалат. Образуването на калциево-оксалатни камъни в изследваните групи е свързано не само с повишена екскреция на калций в урината, но и с намаляване на екскрецията на калий и активни йонни продукти както при 24-часово, така и при измерване на урина. )