Мегалобластна анемия

Блог, отворен за сътрудничество, от група неспокойни професионалисти, относно сестринските грижи и нещо друго.

За Мануела Мартинес и Естер Лорънс
Превъзходни лабораторни техники
на клиничен анализ

Въведение.
Арегенеративна анемия.
Макроцитна анемия.
Мегалобластна анемия.
Клинични проявления.
Недостиг на витамин В12.
Причинява дефицит на витамин В12.
Дефицит на фолиева киселина.
Причини за недостиг на фолиева киселина.
Лабораторни тестове.
Лечение.
Сестрински грижи.
Заключения.
Библиография.

Въведение

Анемията се определя като намаляване на концентрацията на хемоглобин. Нормалните нива на хемоглобина варират в зависимост от възрастта, пола и в случая на жената в случай на бременност. Анемиите се класифицират на регенеративни и арегенеративни анемии.

Секс

Брой еритроцити

Хематокрит

Хемоглобин

Арегенеративни анемии

Костният мозък не е в състояние да произвежда червени кръвни клетки поради:

Изчезване само на клетките-предшественици на червените кръвни клетки или на всички линии на костния мозък (гранулоцити и тромбоцити).
Инвазия на костния мозък от чужди клетки, които заместват клетките-предшественици.
Прогениторните клетки се размножават, но не узряват или се диференцират в червени клетки и се унищожават в същия костен мозък (неефективна еритропоеза).
Еритропоетичните клетки са нормални, но не получават достатъчно материал за производството на еритроцити. Те са дефицитни анемии.

Недостатъците могат да бъдат:

Желязо.
Витамин В12 и/или фолиева киселина: Мегалобластни анемии.
Хормони.

Първата стъпка е определянето на средния корпускуларен обем, който ще ни каже какъв е размерът на червените кръвни клетки на пациента. Нормалната MCV варира от 80 до 100 фентолитра.

Анемия, при която червените кръвни клетки са по-малки от 80 фентолитра, се нарича макроцитна анемия. Ако vcm осцилира между 80 и 100 фентолитра, той е нормоцитен и ако параметърът е по-голям от 100 фентолитра, е анемия макроцитен.

Макроцитна анемия

Характеризира се с vcm, по-голям от 100 фентолитра. Те обикновено са нормохромни. Червените кръвни клетки са гигантски, овални и често ядрени (мегалобласти). Липсата на витамин b12 (кобаламин) или фолиева киселина пречи на синтеза на ДНК в еритробластите, така че клетъчното съзряване и размножаване се провалят, причинявайки анемия с деформирани червени кръвни клетки.

Всички тези генеративни макроцитни анемии се наричат Мегалобластни анемии така че анормалната произведена клетка е мегалобластът.

Какво е мегалобластна анемия

Мегалобластната анемия е вид анемия, характеризираща се с наличието на големи червени кръвни клетки. В допълнение към големия размер на тези глобули, тяхното вътрешно съдържание не е напълно развито. Тази малформация кара костния мозък да произвежда по-малко клетки и понякога клетките умират преди 120 дни от продължителността на живота. Вместо да са кръгли или с форма на диск, червените кръвни клетки могат да бъдат овални.

Причината за това разстройство се дължи на един от следните фактори:

Дефицит на фолиева киселина (вид витамин).
Дефицит на витамин В-12, причинен от липса на присъщ фактор в стомашния (стомашен) секрет; вътрешен фактор е необходим за усвояването на витамин В-12.

Нарича се видът анемия, при който липсва вътрешният фактор злокачествена анемия. Невъзможността да се произведе вътрешен фактор може да бъде резултат от различни фактори като хроничен гастрит, гастректомия (пълна или частична резекция на стомаха) или някакво автоимунно разстройство (тялото атакува собствените си тъкани).

Намазка от периферна кръв (вляво от изображението): подчертава анизоцитозата на еритроидната серия с присъствието на пойкилоцити и макроовалоцити и ядрената хиперсегментация на сегментирания неутрофил (плеокариоцит) в изображението. Всичко това формира типичната морфологична картина на мегалобластната анемия.

Клинични проявления

Общите за причините за мегалобластна анемия симптоми са свързани с възрастта, хранителните навици, етническата група или наличието на хронични заболявания.

Често се среща при бременни, алкохолни или млади пациенти с ускорен растеж, наличието на мегалобластна анемия, вторична за недостиг на фолиева киселина; като дефицит на витамин В12 при пациенти вегетарианци или пациенти над 60 години с фенотипни черти, характерни за сърповидно-клетъчната анемия.

- На нивото на лигавицата на кожата: бледост с характерен лимонов оттенък, особено при пациенти с пернициозна анемия, наличие на витилиго, меланодермия и др.

- Храносмилателни прояви: Чести са болки в езика, анорексия със загуба на тегло, метеоризъм и диария. Те имат папилатен език, който е болезнен на допир, гладък и интензивно червен, характерен за глосита на Хънтър.

- Неврологични прояви: присъства само при тези пациенти с дефицит на витамин В 12, който конфигурира характерния невроанемичен синдром. Наличието на парестезии на пръстите на ръцете и краката, заедно с промени в повърхностната и/или дълбока чувствителност са често срещани. В по-напреднали стадии те могат да представят прогресивна загуба на сила, която може да промени амбулацията, създавайки атаксия (затруднена координация на движенията), синдром, известен като фуникуларна миелиноза.

Те могат да представят промени в допира, обонянието и зрението.

Въпреки че дефицитът на витамин В 12 и фолиева киселина имат подобен ефект върху хематопоезата и следователно различен хематологичен израз, тяхната прогноза и лечение са различни, така че смятаме, че е удобно да се проведе отделен диагностичен протокол.