Медицинско училище на UNAM
Алберто Лифшиц
Определение
Повече от болест, това е набор от заболявания, които се характеризират с недостатъчно действие на ендогенния инсулин, който обикновено причинява хипергликемия, промени в серумните липиди и съдови лезии. Разграничават се поне две заболявания, които изглежда имат различно естество: диабет тип 1 (DM1) и диабет тип 2 (DM2). Последното представлява повече от 95% от случаите, така че повечето от следващите съображения ще се отнасят до него. Що се отнася до диабет тип 1, ще бъдат направени съответните спецификации.
Генетични фактори
Както при DM1, така и при DM2 са установени индикации, че това са заболявания с важен генетичен компонент. При първата има явно нарастване на риска при еднояйчни близнаци и са идентифицирани предразполагащи и защитни гени и полиморфизми, така че рискът може да бъде измерван повече или по-малко в съответствие с генетичната формула или генома. В случая на T2D има много ясна фамилна тенденция; идентифицирани са няколко гена, свързани с него, но не може да бъде идентифициран специфичен Менделев модел, поради което се казва, че е полигенно наследство. Хората се раждат предразположени към болестта (това е и при двата вида диабет) и зависи от това дали са изложени (и степента на такова излагане) на определени фактори на околната среда, за да се развие болестта. Съществува много ясна връзка между DM2 и затлъстяването, което също показва наследствена тенденция 2. Индианците Пима например имат висока честота на диабета, надвишаваща 50%, а има и други популации, в които също се наблюдава широко разпространение на диабета, включително така наречените мексиканско-американски 3 .
Пестеливият геном
Това е хипотеза, издадена преди 40 години, но все още валидна. За да го опишем, би било необходимо да се признае, че както диабетикът, така и затлъстелият организъм са енергийно ефективни, тоест, че с малко храна те поддържат разумно функциониране. Аргументът, че много хора със затлъстяване казват, че не ядат толкова, колкото да са толкова дебели, има известна подкрепа в изследванията на енергийния метаболизъм. Тази способност да се поддържа жизненоважен баланс с относително малки порции храна е генетично обусловена и представлява еволюционно предимство. Във времена на глад, които са били много в историята на човечеството, неефективните организми са загинали и са оцелели само тези, които не се нуждаят от много храна. Това адаптивно предимство е привилегировано от естествения подбор и е предадено на потомците, което отчасти обяснява увеличаването на пациентите с диабет и затлъстяване, особено в среди с относително изобилие от храна.