ЛЕЧЕНИЕ НА ПЛОСКИ КРАКА С ОБУВИ И СТЕЛКИ - Подоортоза - Производители на ортопедични обувки
СТЕПЕНИ НА ПЛОСКИ КРАКА
След като се установи диагнозата плоскостъпие, трябва да се оцени нейната интензивност или степен и след това да се проследи нейното подобрение или влошаване. Плоското стъпало може да бъде класифицирано според интензивността му в три градуса:
Това е гранично състояние между нормални и плоски крака, което трябва да се наблюдава. Това е крак, който е нормален в покой, но когато получи тежестта на тялото, той произвежда умерено изравняване на надлъжната дъга с лек компонент на валгуса на задния крак.
Това е добре дефинирано плоско валгусно стъпало. Налице е изравняване на плантарния свод и валгус на задната част на крака, ясно над стойностите, които се очакват като нормални за първата възраст на пациента.
Тъй като плоското стъпало става по-интензивно, предната част на стъпалото поддържа претоварване в първия клин и в първата метатарзална кост, което като следствие се отклонява странично във валгуса. Тази еверзия на предната част на краката характеризира тази трета степен, където, логично, има и изравняване и калканеален валгус, вече отбелязани във втората степен.
И накрая, четвъртата степен е най-тежкото състояние на плоскостъпие, с очевидно нараняване на тало-скафоидната става. Към деформациите, отбелязани в трета степен, се добавя загуба на нормална връзка между талуса и скафоида, с изпъкналост на главата на талуса върху подметката на стъпалото. Калканеалният валгус е още по-интензивен и ако продължава без лечение, ахилесовото сухожилие значително се съкращава. Освен това деформацията може да стане твърда, а не да се коригира ръчно.
ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕТО
Общата цел трябва да бъде възстановяване на ходилото в нормалното му състояние чрез коригиране на настоящите деформации. Въпреки това, когато плоскостъпието продължава и в зряла възраст, често е невъзможно да се овладеят деформациите. Следователно лечението може само да облекчи дискомфорта. За да се постигнат тези цели, трябва да се вземат предвид различни фактори при посочване на най-подходящото лечение, сред които трябва да се разграничат: - симптомите (дискомфортът, който причинява) - степента на плоскостъпие (I до IV) - - други общи фактори (затлъстяване, физически дейности и др.) - предишно лечение
МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ
Могат да се разграничат три основни модалности: - профилактично лечение - консервативно лечение (упражнения, обувки, стелки, мазилки) - хирургично лечение
Позовавайки се по-долу на всички тях.
ПРОФИЛАКТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Много крака при деца се нуждаят само от подходящи обувки и в рамките на това лечение трябва да се вземат предвид онези, които сме определили като степен I. Обувките (вж. Изискванията за обувки) трябва да контролират тенденцията към обратно валгус. При тези деца официално са противопоказани обувки, които не контролират петата, както и изключително твърди обувки, които атрофират мускулите на стъпалото.
Контролът на телесното тегло винаги ще бъде препоръчителен и се препоръчват упражнения, които укрепват детето и улесняват развитието на мускулите.