Лабораторни тестове при синдром на Gilbert поради хепатит
Лабораторни тестове при синдром на Gilbert поради хепатит
Лабораторни тестове при синдром на Gilbert след хепатит
MsC. Вивиан Робърт Тамайо, магистър. Серджо Дел Вале Диас, магистър. Сандра Дураньонес Гонгора, магистър. Магда Корина Домингес Кардоса и MsC. Мария дел Кармен Кларес Почет
Провинциална клинично-хирургична болница "Сатурнино Лора Торес", Сантяго де Куба, Куба.
Проведено е описателно и напречно сечение на 40 пациенти със синдром на Gilbert, последователен за остър вирусен хепатит, приети в Службата по вътрешни болести на провинциалната клинично-хирургична болница "Сатурнино Лора Торес" в Сантяго де Куба или в специализираната хепатология консултация с Поликлиниката по специалности на тази институция, от юни 2011 г. до същия месец 2012 г., с цел определяне на клинично-човешките характеристики и отговора на медицинското лечение в тях. В казуистиката бяха оценени средните стойности, медианите и стандартните отклонения, а сред резултатите се наблюдава по-голямо представителство на мъже на възраст под 36 години (90,0% от общия брой), както и преобладаване на прояви на сънливост, последвано от от астения, лека жълтеница и липса на симптоми; По същия начин беше потвърдено повишаването на индиректния билирубин и последващото му намаляване при прилагане на терапия с ензимен индуктор, в случая фенобарбитал, с което накрая беше получено клинично и хуморално подобрение при засегнатите.
Ключови думи: синдром на Gilbert, хепатит, лабораторни изследвания, клинична лаборатория, вторично здравеопазване.
Проведено е описателно и напречно сечение при 40 пациенти със синдром на Gilbert след вирусен хепатит, постъпили в отделението по вътрешни болести на провинциалната клинична хирургична болница за обучение в Сантиаго де Куба „Saturnino Lora Torres“ или в специализираната хепатологична служба на Поликлиника по специалности в тази институция, от юни 2011 г. до същия месец 2012 г., за определяне на клиничните и хуморални характеристики и отговора на медицинското лечение в тях. Средствата, медианите и стандартните отклонения бяха оценени в материала на случая и сред резултатите беше по-голямото представителство на мъже на възраст под 36 години (90,0% от общия брой) и преобладаване на прояви на сънливост, последвано от сънливост, лека жълтеница и се наблюдава липса на симптоми. Също така се потвърждава повишаването на индиректния билирубин и последващото му намаляване при прилагане на терапия с ензимен индуктор, в този случай фенобарбитал, като в крайна сметка се получава клинично и хуморално подобрение на пациентите.
Ключови думи: синдром на Gilbert, хепатит, лабораторни тестове, клинична лаборатория, вторично здравеопазване.
Черният дроб е "чудесно сложна химическа лаборатория", в която се неутрализира огромна група токсини и се извършват хиляди химически трансформации, от които зависи тялото - важни вещества се произвеждат от почти нищо, а други се модифицират - и това позволява вие да ги използвате по-добре. 1.2
Този важен брой чернодробни функции обаче съставлява и неговата "ахилесова пета", тъй като по-голям обем клинични образувания произхождат от тях, някои вродени или придобити, други инфекциозни или с различни причини, които могат да бъдат свързани с благоприятна или неблагоприятна еволюция на засегнатите.
От друга страна, острото чернодробно заболяване се определя като остро възпаление на черния дроб поради някаква патологична причина. Това значение надхвърля понятието остър хепатит, обикновено приписван на чернодробно заболяване, причинено от специфични хепатотропни вируси. 3-5
По същия начин синдромът на Gilbert, наричан също по различни начини: конституционална чернодробна дисфункция, нехемолитично-необструктивна фамилна жълтеница, ювенилна интермитентна жълтеница, хронична нискостепенна хипербилирубинемия и доброкачествена неконюгирана билирубинемия; Той се произвежда от намаляването на способността за екскреция на билирубин от хепатоцитите или чернодробната клетка, като следствие от малка мутация в гена UGT 1, чиято функция се основава на факта, че ензимът не се свързва добре с билирубина, който възниква от разграждането на хемоглобина от червените кръвни клетки, които при унищожаване отделят хемоглобин, който се метаболизира до 2 молекули: хем и глобинови групи. Хемната група се трансформира в биливердин и това от своя страна в билирубин, наречен „неконюгиран“ или индиректен, който при преминаване през черния дроб реагира с глюкуронидна киселина и става „конюгиран“ или директен билирубин. Синдромът е свързан с дефицит на ензима глюкуронозилтрансфераза, описан за първи път през 1901 г. от френския гастроентеролог Агустин Николас Гилберт и някои сътрудници. 6-9
Всички тези лезии, описани по-горе, могат да бъдат определени като хепатит, дори тези, които се появяват по време на еволюцията на вирусни заболявания, въпреки че те не се разглеждат по този начин, тъй като не засягат черния дроб по основен начин, така че терминът вирусен хепатит е приписан на тези чернодробни лезии, произведени от специфични хепатотропни вируси, които съставляват азбука от агенти, свързани със специфична хепатоцелуларна лезия: вирус на хепатит А (HAV), вирус на хепатит В (HBV), вирус на хепатит С (HCV), вирус на хепатит D (HDV), вирус на хепатит Е (HEV) и други новооткрити вируси, като хепатит G (VHG) и трансфузионно предаван вирус (TTV), наричан още F вирус.
Всъщност вирусният хепатит представлява заболявания с възходяща тенденция, които се проявяват със значителен брой усложнения и клинични и еволюционни характеристики, които не са широко известни, някои от които произхождат или стават очевидни в стадия на възстановяване. По този начин възниква противоречие, поради незнанието на лекуващия лекар и лабораторния персонал относно някои клинично-човешки и причинно-следствени прояви, както и отговора на лечението. Всичко по-горе разкри необходимостта от изучаване на тези променливи.
Проведено е описателно и напречно сечение на 40 пациенти със синдром на Gilbert след остър вирусен хепатит, постъпили в Службата по вътрешни болести на провинциалната клинично-хирургична болница "Сатурнино Лора Торес" в Сантяго де Куба или в специализирана хепатология консултация с Поликлиниката по специалности на тази институция, от юни 2011 г. до същия месец 2012 г., с цел определяне на клинично-човешките характеристики в тях и отговора на лечението.
Заболяването е открито при пациенти, които след диагностицирането на хепатит са проявили прояви на синдрома на Gilbert по време на тяхната еволюция, въз основа на епидемиологичната история, клиничната картина (разпит и физически преглед), както и лабораторни и морфологични изследвания при кой е имал нужда.
Критериите за включване бяха желанието да участват в проучването, с подписването на информираното съгласие, пациенти с диагноза остър вирусен хепатит, според епидемиологични и клинико-човешки елементи, и медицинско проследяване в консултацията по хепатология, която представи: