Късно представяне на травматична диафрагмална херния със стомашна некроза - ScienceDirect

Добавете към Мендели

късно

Обобщение

Въведение

В повечето случаи диафрагмалната херния, вторична след проникваща травма, не се диагностицира веднага; късното представяне, свързано с усложнения на херния, е обичайната форма на представяне и дори тези случаи не са чести. Описваме клиничен случай на късно представяне на травматична диафрагмална херния с некроза на целия стомах и хирургичното му разрешаване.

Описание на случая

Пациент на 23 години от мъжки пол с анамнеза за проникваща рана в левия хемиторакс със вторичен пневмоторакс 18 месеца преди представяне. Консултация при внезапна поява на болка в левия хемиторакс, свързана с повръщане. КТ на гръдния кош показва сложна херния на лявата диафрагма с херния на целия стомах и плеврален излив. Хирургичните находки представляват херниален пръстен, разположен вляво от езофагеалния хиатус с диаметър 3 см, с херния на целия стомах към гръдния кош, който представлява некроза в приблизително 90% от повърхността му. Извършена е тотална гастректомия с Roux-en-Y езофагус-йеюнална анастомоза. Диафрагмалният дефект беше затворен с отделни полипропиленови шевове. Следоперативната еволюция беше добра. Стомашната биопсия показва хеморагичен инфаркт на стомаха и некроза на лигавицата.