Как да избегнем замърсяване в процеса на ентерално хранене
Ентералното хранене е хранителна помощна техника, която се състои в прилагане на хранителни вещества директно в чревния тракт през тръба [1]. Това е най-широко използваната и препоръчвана техника при интензивна хранителна помощ. Неотдавнашните познания за големите му физиологични предимства, по-ниската цена и разработването на нови ентерални формули допринесоха за този факт [2].
Поради големите предимства, които системата за ентерално хранене предлага, пациентите, получили парентерално хранене, традиционно започват да възприемат ентералния модел рано. Освен това, потенциалните усложнения, които могат да възникнат в процеса на хранене, често са сведени до минимум поради оптималните му характеристики [2].
Системата за ентерално хранене обаче не е лишена от усложнения. Един от основните проблеми на системата са инфекциозните последици, произтичащи от замърсяването на ентералната формула - между 30 и 90% от ентералните препарати са замърсени. Те засягат преждевременно, имуносупресирани и критично болни пациенти в интензивни отделения с по-голяма интензивност [1,2].
Точно както са събрани, описани и изследвани инфекциозните усложнения, свързани с парентерално приложение, същото не се е случило в случая на ентерално хранене. Няколко проучвания обаче показват, че прилагането на ентерални диети с бактериално замърсяване може да има последствия, вариращи от инфекциозни храносмилателни симптоми до системни състояния като септицемия [3].
Замърсяване на ентералното хранене: кога?
Описани са сериозни усложнения като пневмония, причинена от Klebsiella pneumoniae поради прилагането на ентералния препарат, заразен от този микроорганизъм; и бактериемия, причинена от Enterobacter cloacae [2]. В допълнение, тези инфекциозни усложнения също имат за последица значително увеличаване на периода на хоспитализация и свързаните с това разходи.
Вътреболнични инфекции в данните
Замърсяването на формулата за ентерално хранене може да бъде екзогенно или дори ендогенно. Подготовката трябва да се извършва по различни причини, така че рискът от замърсяване се увеличава, колкото по-голям е броят на манипулациите [3]. Може да се появи във всеки момент от производството, приготвянето, съхранението, поддържането и администрирането на формулата [1]. Замърсяването може да бъде причинено от използването на неподходящи прибори, неправилно боравене, повторна употреба на контейнери ... [2]
Как да се избегне замърсяване
Следователно процесът на управление на ентералното хранене трябва да бъде точен и внимателен.
Приготвяне и съхранение:
По време на процеса на подготовка на ентералната формула, най-големите рискови точки се откриват в диетичното/бебешко шише и в отделението за грижа за пациента. Трябва да се насърчават безопасни техники за приготвяне и съхранение на храната.
Съставите, приготвени в растението, имат висок риск от замърсяване; тези, направени в стерилна среда, запазват характеристиките си за по-дълго време без риск от замърсяване на препарата. Течните формули, които се поставят в контейнери (за предпочитане с винтова капачка) увеличават времето на задържане при стайна температура.