Яжте света на TCA - затлъстяването е ново разстройство на храненето
Много пъти се настаняваме в удобната и комфортна стая на нашите идеи и вярвания.
Хайде, трудно ни е да излезем от топлината и да влезем в студения, непознат и тъмен път, който включва отваряне на умовете ни. Притеснява ни да видим мръсното стъкло, но не правим нищо, за да го почистим, защото когато го почистваме с вода, той ще се помътни и това ни прави по-загрижени. Предпочитаме караницата с мръсна чаша, отколкото да правим нещо, за да я почистим.
Има хора, които се опитват да оправдаят идеята, но не частично натоварени с много валидни аргументи, че затлъстяването трябва да бъде извън класификацията на хранителните разстройства. Страстно се защитава идеята, че затлъстяването няма нищо общо с хранителните разстройства. И те имат някаква причина.
Въпреки че в тази статия ще посоча аргументи за включването на проблемите със затлъстяването в категорията на хранителните разстройства. Искам да настоявам предварително за важна квалификационна концепция, преди да продължа. Разграничението между различните видове затлъстяване според произхода му е от жизненоважно значение, за да се поставим в обяснението на аргументите. Не всички затлъстявания имат един и същ произход. Има само малък процент от тях, които имат органичен произход, наричайки се ендогенни или генетични, и представляват между 3 и 5% от всички случаи на затлъстяване. Примери за този тип затлъстяване се намират в синдромите на Prader-Willi, Bardet-Biedl или Wilson-Turner. Останалите, процентът между 95 и 97% от всички случаи, имат екологичен или научен произход и се наричат екзогенни или съществени, обусловени от многофакторна етиология като психосоциални, икономически и културни фактори.
Може би това е най-последователният аргумент за изключване на случаите на затлъстяване от класификацията на ED, тъй като не всички случаи на затлъстяване и наднормено тегло имат екологична детерминация. Може да се случи така, че някой, който страда от синдром на Уилсън-Търнър, генетично заболяване, свързано с Х хромозомата, което се характеризира наред с други симптоми като затлъстяване на багажника, нисък ръст, интелектуална недостатъчност и гинекомастия, наред с други, да е придобил навици в начина на живот, където неговото ниво на физическа активност и техните хранителни навици се подобряват в сравнение с това, което се счита за приемливо от клиничните насоки за хранене, но профилът им никога няма да достигне нормално тегло.
По какво хранителните разстройства са подобни на повечето затлъстявания?
Хранителните разстройства са показателни и поради това се отнасят до различни проблеми, определени от дисфункционално хранително поведение и ирационални вярвания относно диетата, теглото и формата на тялото. И при мъжете, и при жените има обща детерминанта, която е надценяване на теглото и формата на тялото.
Въпреки че ограничаването на ACT към тези детерминанти би означавало да се ограничите до стая, тази на интервенцията, лишена от всеки вход на естествена светлина и снабдена с нищо повече от срамежлива и трепереща крушка. Възприятието, че лицето, засегнато от хранително разстройство, има неговата роля, мястото му в обществото и в системата на принадлежност, се основава почти изключително на теглото му, формата на тялото му и способността да контролира тези променливи. По този начин се установява изменение или дисфункционално поведение в начина на хранене и при контролиране на теглото им, което обуславя и влияе върху тяхното физическо здраве и психологическо и социално функциониране.
Ето защо хранителните разстройства, които са класифицирани като проблеми от психологическо естество, и тук включвам проблемите със затлъстяването, които са класифицирани като обща медицинска категория или състояние, показват голям брой удивителни и смущаващи физиологични и биологични явления, психиатрични, социални и психологически. От този подход е предложен континуум „анорексия нервно затлъстяване“, в който и от еволюционна гледна точка хората, засегнати от ЕД, могат да бъдат разположени през годините. Документирано е, че повече от половината от пациентите с нервна анорексия в крайна сметка развиват булимични симптоми и много от тези пациенти с булимия съобщават за анорексична анамнеза. Теглото ще бъде фактор, който определя позицията в континуума, като процентът на мазнините по подразбиране е този, който се позиционира близо до полюса на анорексията и излишъкът от него, този, който поставя позицията близо до полюса на затлъстяването.