Инвагинация в педиатрията

Инвагинация в педиатрията. План за грижи за пациенти с илеостомия

дивертикул Мекел

Инвагинацията е остро храносмилателно състояние, което се случва с телескопичното въвеждане на чревна част в чревния лумен на част, непосредствено дистална от нея.

АВТОРИ:

Covadonga Pellicer Orte .DUE .Специалист по педиатрични медицински сестри.

Клара Кабетас Тобиас. В СЛЕДСТВИЕ

РЕЗЮМЕ

Епидемиологията на това заболяване в педиатрията е между едно и четири на всеки хиляда деца. Това е най-честата причина за чревна непроходимост от 3 месеца до 6 години. Повечето случаи са идиопатични. Преобладава мъжката и пиковата честота съвпада със сезона на вирусните ентерити. Около 25% от децата, които имат инвагинация, имат масова или друга чревна аномалия като полипи, лимфом или дивертикул на Мекел.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Инвагинация, педиатрия, дивертикул на Мекел, илеостомия

КЛЮЧОВИ ДУМИ: Чревна инвагинация, педиатрия, мекелов дивертикул, илеостомия

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

Мъж на възраст 2 години и 11 месеца, насочен от регионалната болница за съмнение за инвагинация поради възможен дивертикул на Мекел.

Започна преди 7 дни с температура до 39,5 ºC с продължителност 48 часа.

В продължение на 5 дни повръщане всеки ден, последното от жлъчно съдържание, 2 изпражнения в началото на снимката, без отлагане и емисии на газове през последните дни преди пристигането в спешното отделение.

Той се позовава на прогресивна перибилибилна болка и болка в десния фланг с колики.

След допълнителни тестове той беше насочен към болница за майки и деца за оценка за детска хирургия поради съмнение за инвагинация.

Скална фрактура на 11 месеца

Периорбитален целулит на 21 месец

Реакция на променлив ток Клавуланат с диарични изпражнения.

Засега няма известни алергии

График за имунизация, подходящ за вашата възраст.

Добро общо състояние. Нормално оцветена кожа и лигавица

Череп и лице: нормално.

Уста и фаринкса: нормални

Врат и подмишници: нормални.

Торакс: Нормално конфигуриран. Нормална кардиореспираторна аускултация

Корем: генерализирано раздуто, подуване на корема в лявата и тъпо в дясното полукръвче. Осезаема маса на десния фланг

Нормални мъжки външни гениталии.

MMII и MMSS: нормално

Хемограма: представя левкоцитоза с неутрофилия, нормална коагулация и нормална биохимия

Rx: ЕКО и коремна КТ с контраст, извършен в регионална болница, съвместима с чревна непроходимост поради инвагинация, а също така предполага изображения на дивертикула на Мекел.

Основна диагноза: инвагинация, дивертикул на Мекел и чревна некроза

ЕВОЛЮЦИЯ

Извършва се проучвателна лапаротомия с чревна резекция на 50 cm некротичен терминален илеум, който включва дивертикула на Мекел, 10 cm терминален илеум и илеоцекална клапа са запазени. Посочено е трето важно пространство, изискващо обемна инфузия в операционната зала.Извършва се терминална илеостомия.