Хранителни разстройства Ендокринология и хранене
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
До преди около 30 години анорексията оставаше рядко заболяване, което едва заслужаваше вниманието на психиатричните специалисти, още по-малко на общопрактикуващия лекар. През петдесетте и шейсетте години обаче се наблюдава нарастване на разпространението на това заболяване в западния свят и през последните десетилетия увеличението е грандиозно и е потвърдено в множество епидемиологични проучвания. Това разстройство не може да се счита за рядкост, а по-скоро за една от първите диагнози, за които трябва да се мисли при юноша със загуба на тегло без очевидна органична причина. Увеличаването на броя на случаите на нервна анорексия води до намаляване на възрастта на поява на разстройството и не е необичайно да се видят мъже, които го представят.
Данните за разпространението варират в различните страни, също в зависимост от методологията, използвана в проучванията. В западния свят се счита, че е 1,1% при подрастващите жени 1 и между 0,2 и 0,8% в общото население. Съотношението между двата пола остава при един мъж на всеки 10 жени.
Таблица 2 изброява основните психологически и поведенчески симптоми, които съпътстват нервната анорексия. Тази симптоматика се определя от три фактора: необходимостта от ограничаване на храната и поведение за отслабване, несигурност и безпокойство във връзка с образа на тялото и недохранване 6-8. Последното се счита за все по-важно за произхода и поддържането на психологическите симптоми, до степен, че без да се разреши поне отчасти хранителния статус на пациента, е трудно той да бъде психологически достъпен.
Въпреки това, в много случаи лекарят няма да намери тази картина толкова ясна и може да бъде трудно да се извърши диагностиката. Особено в ранните етапи пациентът може да отрече симптомите и страха от напълняване, причините да не иска да яде и тихо да приеме всякакви допълнителни изследвания и дори може да изрази на своите близки и лекаря недоволството си от загубата на тегло. Освен това много от тези пациенти обикновено са юноши, които досега не са имали други поведенчески или психологически проблеми. В други случаи лекарят е посъветвал началото на диетата. Ранното откриване на разстройството е от съществено значение, което често се пада на семейния лекар, ендокринолог или гинеколог, тъй като най-очевидните признаци на симптомите са прекомерна загуба на тегло и аменорея.
Важно е при първите консултации хранителното разстройство, някои неспецифични симптоми или някои промени в аналитиката, типични за недохранване или произтичащи от поведение за отслабване, като самоволно повръщане, да не се бъркат с други заболявания, тъй като това обикновено води до практикуване на повече допълнителни тестове и неподходящо лечение, които забавят подхода на реалния проблем или дори могат да го влошат.
Друг факт, който може да обърка при поставяне на диагнозата, е действителното съществуване на соматично разстройство (напр. Чревен инфекциозен процес) или на стресиращо събитие в живота (напр. Престой извън дома или смърт на роднина) в началото и като вероятна причина за първата загуба на тегло. При някои пациенти анорексия нервна се задейства след тази първоначална загуба на тегло. Първоначалното разстройство може да обърка медицинската история и да дезориентира както семейството, така и лекаря, освен че се използва като алиби от пациента.
Дори опитни психиатри също могат да заблудят наличието на повече или по-малко изразени депресивни симптоми 9. Много от тези пациенти го представят и само по себе си това не може да бъде причина за изключване на диагнозата анорексия. Във всеки случай е очевидно, че трябва да се извърши диференциална диагноза, която в някои етапи от процеса може да бъде наистина трудна, тъй като някои пациенти в даден момент от тяхното развитие са подложени на двойна диагноза. Други пациенти могат да се възползват от намаляването на апетита, типично за депресията, за да установят загуба на тегло, която няма да спре по-късно, инициирайки анорексия нервоза. Наличието на раздразнителност, емоционална лабилност, намален интерес и прогресивна социална изолация често се интерпретира като депресия. Това са "промени", присъщи на анорексичния процес. Много е важно да се провери появата на тези промени, защото това може да помогне за определяне на диагнозата.
Тъй като два от основните симптоми на анорексия нервоза са загуба на тегло и аменорея, диагнозата е по-трудна при момичета в предпубертетна възраст, особено между 8 и 12 години. На тези възрасти аменореята не може да се счита за симптоматична и загубата на тегло може да бъде минимална или дори нулева. При момичетата и момчетата, които все още не са започнали развитието на пубертета и юношеството, е възможно просто да се спре тяхното развитие на тежестта и че въпреки напредването във възрастта теглото и височината им не се променят както трябва. Всичко това създава много по-малко тревога от драстичната загуба на тегло, поне първоначално, и може да бъде причина за това, че не можете да установите адекватна диагноза и лечение за дълго време. В допълнение към възрастта, сексът може да бъде причина и за това, че нервната анорексия не бъде диагностицирана. Тъй като по-голямата част от пациентите обикновено са жени, много специалисти не обмислят тази диагноза с дете, юноша или възрастен мъж 10 .