Хранителни анемии при хранителни разстройства Revista Española de Nutrición
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Испанският вестник за хранене в общността е изразът на испанското общество за хранене в общността и включва оригинални статии, кратки съобщения и писма до редактора, отнасящи се до всички аспекти на храненето, клиничната и общата диететика, епидемиологичните аспекти на тази специалност, и т.н.
Индексирано в:
ISI web of Science, разширен индекс за научно цитиране
Следвай ни в:
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Хранителните разстройства (ЕД) са свързани с тежки физически усложнения; те засягат преди всичко младите хора, предимно жените. В случай на анорексия невроза, разпространението при жените е 0,2-0,5%; при мъжете това е около 10 пъти по-малко вероятно. Bulimia nervosa има по-високо разпространение, приблизително 1,1-4,2%, също по-често при жените, макар и не толкова предимно, колкото в случаите на анорексия. В случай на така наречените неуточнени хранителни разстройства, тяхното разпространение би било малко по-високо от 3% 1,2 .
Анемията, дефинирана като брой на хемоглобина (Hb) 3, е често срещан проблем при синдроми на недохранване, с честота на анорексия, която варира между 21% и 39% 4-8. Тези данни се основават като цяло на проучвания на хоспитализирани пациенти; само някои се извършват при пациенти на амбулаторно лечение 8. Като цяло трябва да се отбележи, че една трета от пациентите с нервна анорексия може да имат умерена анемия. По отношение на характеристиките на тези анемии, обичайно е средният корпускуларен хемоглобин (MCH) и средният корпускуларен обем (MCV) да са нормални, 9 въпреки че има някои проучвания, които показват по-високи стойности на HCM и MCV при пациенти с анорексия в сравнение с контролна група здрави хора 10. Всъщност анемията с повишен HCM или VCM, без дефицит на фолиева киселина или витамин В 12, е рядка комбинация при пациенти с нервна анорексия 11 .
Дефицитът на желязо не е особено типично откритие при анорексия, тъй като аменореята ще намали загубите на желязо при пациентите. Концентрациите на серумно желязо и феритин обикновено са нормални, в повечето случаи, а повишени нива на феритин дори се съобщават при до 33% от пациентите. .
Казано е, че анемията при хранителни разстройства се характеризира с нормални стойности на MCV и HCM, както и нормални стойности на феритин, фолиева киселина и витамин В 12. Тежестта на анемията може да бъде маскирана чрез изчерпване на натрия и хемоконцентрация поради поведението на пургата като повръщане или използването на лаксативи 13. Някои проучвания също така наблюдават отрицателна корелация между MCV и индекса на телесна маса (ИТМ) и телесната температура 10 .
Концентрациите на магнезий в кръвта изглежда също корелират отрицателно с MCV 14. От друга страна, наличието на железен дефицит без анемия при пациенти с ЕД е сравнително често и е забелязано, че стойността на феритин или трансферин в кръвта не корелира значително, в повечето случаи, с мерки за хранителен статус като като ИТМ. Оскъдните железни отлагания, при липса на анемия, биха могли да доведат до някои от психопатологичните прояви при тези пациенти. Всъщност има класически проучвания, които подчертават, че някои поведенчески промени, наблюдавани при дефицит на желязо, могат да бъдат прояви на промени в рецепторното свързване на някои невротрансмитери 16-18 .
По отношение на връзката на дефицита на магнезий с промени като повишена MCV, трябва да се отбележи, че най-честата ятрогенна причина за дефицит на магнезий се наблюдава по време на някои лечения с диуретици. По този начин, осмотичната диуреза, индуцирана от манитол, глюкоза или урея, увеличава магнезия в урината. От своя страна фуроземидът и етакриновата киселина причиняват най-големи загуби. И накрая, тиазидите намаляват калция в урината и макар да предизвикват само леко увеличение на магнезурията, продължителната им употреба може да причини значителен дефицит на магнезий 16 .
От друга страна, злоупотребата с лаксативи е свързана с наличието на фосфатни изтощения, които от своя страна могат да доведат до хипомагнезиемия 19. Важността на хипомагнезиемията не се крие само в промените, възникнали в MCV, тъй като други чести аномалии при пациенти с ЕД, като дефицит на калций или калий, са трудни за терапевтично коригиране без предварително и адекватно заместване на магнезия 20 .
Основната цел на настоящото проучване е да се определи разпространението на нарушенията на метаболизма на желязото и наличието на анемия в група пациенти с ЕД при амбулаторно лечение, както и да се определят еволюционните промени в тези нарушения като функция на лечението. Като допълваща цел бяха проучени връзките между изследваните хематологични параметри и някои клинични и антропометрични променливи като наличие или липса на повръщане, злоупотреба или не с лаксативи и/или диуретици, наличие на аменорея и ИТМ.
материали и методи
Проучване на популацията
Проследяване на 607 пациенти, диагностицирани с хранително разстройство, беше проведено съгласно критериите DSM-IV-TR 21, наблюдавано амбулаторно между 2004 и 2009 г., при което в терапевтичен контекст параметрите, свързани с метаболизма на желязото и наличието на анемия . От 607 пациенти 52 са мъже (8,6%) и 555 са жени (91,4%), със средно ± стандартно отклонение на възраст от 21,86 ± 8,17 години. Що се отнася до диагнозите, 159 пациенти са имали рестриктивна нервна анорексия (26,2%); 67, пургативна анорексия (11%); 29, неочистваща булимия нерва (4.8%); 166, пургативна нервна булимия (27,3%); 134 пациенти са имали неуточнени хранителни разстройства, с изключение на преяждане (22,1%), и накрая, 52 пациенти са имали разстройство на преяждане, свързано с наднормено тегло (8,6%).