Документ BOE-A-1998-13742
Можете да изберете друг език:
Документ BOE-A-1998-13742
Заповед от 2 юни 1998 г. за регулиране на домашното ентерално хранене в Националната здравна система.
ОРИГИНАЛЕН ТЕКСТ
Има определени процеси, за които е необходимо да се използват продукти, класифицирани като диетични от технико-санитарните разпоредби. Напредъкът в медицинските технологии и по-специално в областта на храненето улеснява престоя в болницата да става все по-кратък и по-кратък и че много пациенти трябва да продължат у дома със специални системи за хранене, главно ентерално хранене.
Кралски указ 63/1995 от 20 януари ("Официален държавен вестник" от 10 февруари), който нарежда обезщетенията, финансирани от Националната здравна система, предвижда, от една страна, сложни диетични лечения за вродени метаболитни нарушения, включени сред допълнителните ползи и, от друга страна, ентерално хранене, включено в съдържанието на болничната помощ.
Сложните диетични терапии са регламентирани със заповедта от 30 април 1997 г. ("Официален държавен вестник" от 14 май), така че е необходимо да се обърне внимание на ентералното хранене, което е друга голяма част от ползите от диетичните продукти.
Целта на настоящата заповед е да се развие това, което е установено в раздел 3.3 от приложение I на гореспоменатия кралски указ, чрез въвеждане на ентерално хранене на съдържание, подходящо за болнична помощ и здравни грижи в дома на пациента, когато това е продължение на болницата за грижи и когато има конкретни причини, които го съветват да направи здравеопазването всеобхватно и ефективно.
Чрез тази заповед се уточняват изискванията и клиничните ситуации, които биха обосновали индикацията за домашно ентерално хранене и се създава Консултативната комисия за обезщетения с диетични продукти, за да има орган, който служи като постоянен канал за сътрудничество, комуникация и информация между различните здравни служби на автономните общности с компетенции по въпроса, Националния здравен институт и Общата държавна администрация, както по отношение на ентералното хранене, така и на сложните диетични терапии.
По силата на него и в полза на правомощията, предоставени от единствената окончателна разпоредба на гореспоменатия кралски указ 63/1995, след консултация с Междутериториалния съвет на националната здравна система и одобрението на министъра на публичната администрация, имам:
Първо. Понятия.-1. За целите на настоящия регламент се счита:
1.1 Домашно ентерално хранене: Прилагането на ентерални формули през храносмилателния тракт, обикновено чрез сонда, за да се избегне или пренасочи недохранването при пациенти, лекувани вкъщи, като се разбира чрез назоентерична и стомашна тръба.
1.2 Ентерална формула: Тези продукти, съставени от определена смес от макро и микроелементи, регистрирани в Санитарния регистър на храните като „Храна за специални медицински цели“. Като цяло се разбира, че това са пълноценни хранителни формули, включващи само модули или добавки за лечение на специални метаболитни ситуации, включени в точка 3 от четвъртия раздел.
2. Целта на домашното ентерално хранене е поддържането на правилно хранително състояние при тези пациенти, които имат нарушения на преглъщането, транзита, храносмилането или усвояването на храната в естествената й форма или когато има специални изисквания за енергия и/или хранителни вещества, които не могат да бъдат покрити от обикновени храни.
Второ. Отговаря за индикацията. - Индикацията за лечение на ентерално хранене в домашни условия ще се извършва от лекарите специалисти, назначени в отделението по хранене на болниците, или от тези, определени или програмирани от Националния здравен институт или здравните служби на автономните общности в съответните им области на управление и компетенции, в съответствие с протоколите, установени за тази цел.
Трето. Изисквания за неговото посочване. - За да се финансира ентерално хранене от Националната здравна система, в съответствие с разпоредбите на член 2 от Кралски указ 63/1995 от 20 януари, се изисква спазване на всяко едно от следните изисквания.:
а) Не е възможно да се покрият хранителните нужди на пациента с храни с обикновена консумация.
б) Подобрение в качеството на живот на пациента или евентуално възстановяване от животозастрашаващ процес може да се постигне чрез ентерално хранене.
в) Показанието се основава на здравни и несоциални критерии.
г) Ползите от ентералното хранене надвишават рисковете.
д) Периодична оценка на лечението и
е) Пациентът е в една от клиничните ситуации, определени в четвъртия раздел на настоящата заповед.
Спалня. Клинична ситуация на пациента, която обосновава необходимостта от индикацията. - Счита се, че следните клинични ситуации биха оправдали необходимостта от домашно ентерално хранене, при условие че се вземат предвид изискванията, посочени в третия раздел:
1) Пациенти с механични промени при преглъщане или транзит, които се проявяват с тежка афагия и дисфагия и се нуждаят от катетър. По изключение, в случаи на тежка дисфагия и ако сондата е противопоказана, може да се използва ентерално хранене без сонда, след обоснован доклад от лекаря, отговорен за индикацията за лечението.
2) Пациенти с невромоторни нарушения, които предотвратяват преглъщането или транзита и се нуждаят от катетър.
3) Пациенти със специални енергийни и/или хранителни нужди.