Доброкачествена ”болест на гърдата, болни ли сме всички или какво Дра
Работя в отделение за патология на гърдата във висша болница и съм изненадан от броя на жените, които идват в клиниката за проследяване на фиброаденоми, кисти и фиброкистозна мастопатия. Имам предвид млади жени (обикновено под 40-годишна възраст), понякога дори юноши, придружени от загрижените си майки, които вече са ходили при специалист за възли или твърдост на гърдите по тяхно време. Те пристигат с убеждението, че гърдите им представляват патологични лезии, които изискват медицински прегледи: понякога на всеки шест месеца, понякога годишно, понякога цял живот ... и влизат в кръг от посещения и периодични допълнителни тестове, според мен ненужни.
Медицинската реалност е, че фиброаденомите и кистите са толкова чести „лезии“ при жени в репродуктивна възраст, че бихме могли да спрем да ги наричаме „лезии“. Приблизително 40% от жените имат кисти и фиброаденомите се появяват при 50% от биопсиите на гърдите, достигайки 75% при тези под 20-годишна възраст. И нека да не говорим за прочутата фиброкистозна мастопатия, която от години бележи гърдите на толкова много жени с атрибут „патологичен“ и която най-накрая започна да се нарича „фиброкистозни промени в гърдите“, признавайки нейната нормална същност, тъй като чести и с липсващо значение.
Непролиферативните (кисти и фиброкистозни промени) и пролиферативните (фиброаденоми) се считат за стромални и жлезисти промени в гърдите, последващи хормоналните промени при жените. Понякога те се проявяват клинично като бучки или уплътнения на гърдите, което оправдава преди появата им посещение при лекар. Диагнозата изисква мамография и/или ултразвук (в зависимост от възрастта на жената). При прости кисти рентгенологичният вид ще бъде достатъчен за диагностика; при фиброаденоми и сложни кисти може да се наложи фина пункция на иглата. Основната иглена биопсия е запазена за радиологично или клинично съмнителни случаи. Кистите могат да бъдат евакуирани в случай на големи размери, свързани с болка. Понастоящем се използва хирургична ексцизия (ексцизия) на фиброаденоми, която преди много години е била норма, за големи случаи или такива, които пораждат диагностични съмнения.
Като цяло, след като диагнозата бъде достигната, в някои случаи рентгенологът съветва шестмесечен преглед за потвърждаване на стабилността и проследяването от лекаря трябва да приключи там, с изключение на промените в симптомите. Най-важното е да е ясно, че когато са прости, нито фиброаденозът, нито кистите увеличават риска от рак на гърдата, нито променят риска от рак, свързан с други състояния (например жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата) . Следователно, най-голямото предизвикателство, което те представляват, когато се появяват като възли на гърдите, е тяхната точна диагноза и точна информация за пациента.