Болести на жлъчните пътища Discapnet
Описание на някои заболявания на жлъчните пътища
Има няколко различни заболявания на жлъчните пътища, ще опишем някои от тях по-долу.
Първична билиарна цироза
Това е рядко, хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с възпаление и разрушаване на интрахепаталните жлъчни пътища и водещо до хронична холестаза (задържане на жлъчка).
Първичен склерозиращ холангит
Това е рядко, хронично чернодробно заболяване, характеризиращо се с възпаление, разрушаване и фиброза на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, което води до хронична холестаза, еволюирала до цироза и чернодробна недостатъчност.
Камъни в жлъчката
Това е наличието на камъни в жлъчния мехур (холелитиаза), по-често и/или в жлъчните пътища (холедохолитиаза).
Има два вида камъни ("камъни"), с различен състав:
- Холестеролни камъни: съставени от холестерол, главно, жлъчни пигменти и калций. Те са най-често срещаните; образуването му се благоприятства от затлъстяването, естрогените и възрастта.
- Пигментни камъни: образувани главно от жлъчни пигменти. Те са редки и се появяват при хемолитични анемии (при които има повишено производство на билирубин от хемоглобина в резултат на прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки).
Остър холецистит
Именно острото възпаление на жлъчния мехур в повече от 90% от случаите води началото си от холелитиазата. Това се случва, когато камък запушва кистозния канал, оставяйки жлъчка задържана в жлъчния мехур, което благоприятства инфекцията и възпалението на жлъчния мехур.
Холангит
Именно възпалението на екстрахепаталните жлъчни пътища възниква, когато има запушване на жлъчния канал, което определя стагнацията на жлъчката и последващото възпаление и инфекция на каналите.
Тумори на жлъчните пътища
Доброкачествените тумори са рядкост и обикновено нямат симптоми. Най-важните са: папиломи, аденоми и фиброми, които никога не стават злокачествени.
Симптоми
Първична билиарна цироза
Отначало предизвиква само сърбеж (сърбеж по кожата без лезии, които го оправдават) и умора, които се увеличават с напредването на болестта, като също се появяват жълтеница и хепатомегалия.
Първичен склерозиращ холангит
С напредването на болестта произвежда жълтеница, сърбеж, умора и загуба на тегло.
Камъни в жлъчката
Камъните в жлъчката могат да бъдат асимптоматични, което е най-често, или да причинят жлъчни колики, ако камъкът пречи на изхода на жлъчния мехур или жлъчния канал. Повишеното налягане в запушените жлъчни пътища причинява болка в десния горен квадрант (горна и дясна коремна област, под ребрата), която може да се разпространи към гърба, придружена от гадене и повръщане.
Остър холецистит
Има картина на треска, гадене, повръщане и интензивна болка в десния горен квадрант.
Холангит
Клиничната картина е подобна на предишната, с повишена температура, коремна болка и жълтеница, тъй като жлъчката се натрупва.
Тумори на жлъчните пътища
Те не предизвикват симптоми, докато не са в много напреднал стадий и могат да причинят коремна болка, жълтеница, гадене и повръщане.
Причини и честота на заболяването
Първична билиарна цироза
Той засяга предимно жени на средна възраст и произходът му е свързан с генетични и имунологични фактори.
Първичен склерозиращ холангит
От неизвестна причина той е свързан с имунологични фактори и може да изглежда свързан с възпалителни заболявания на червата, особено улцерозен колит. По-често се среща при мъжете.
Камъни в жлъчката
Това е доста чест проблем, предимно при жени на средна възраст.
Холангит
Запушването може да се дължи на камъни в жлъчката, което е най-често, поради стесняване (стеноза) на каналите или тумори на самите жлъчни пътища и на главата на панкреаса.
Тумори на жлъчните пътища
Карциномът на жлъчния мехур е най-често срещаният тумор на жлъчните пътища. Засяга главно жени в шестото десетилетие от живота си, които имат анамнеза за камъни в жлъчния мехур (в повече от 90% от случаите), въпреки че точният механизъм на образуване на тумори не е известен.