Белодробен оток с отрицателно налягане при болно затлъстял пациент Доклад за случай
КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ
Белодробен оток с отрицателно налягане при пациент със затлъстяване: доклад за случай
Д-р. Густаво Наваро Санчес I; Víctor Navarrete Zuazo II и Domloge Fernández J III
I специалист от първа степен по анестезия и реанимация. Помощник учител. Общоуниверситетска болница "Каликто Гарсия". Град Хавана.
II специалист 2 степен по анестезия и реанимация. Асистент. Централна клинична болница "Cira García". Град Хавана.
III Жител на анестезия и реанимация. Общоуниверситетска болница. "Каликто Гарсия". Град Хавана.
Ключови думи: Белодробен оток. Отрицателно налягане Болестно затлъстяване.
Ключови думи: Белодробен оток, отрицателно налягане, болезнено затлъстяване.
Заболелият със затлъстяване представлява поредица от патофизиологични модификации на дихателната система, които го правят особен в анестезиологичното поведение. От предоперативния период на тези пациенти и когато ги свързваме или не с индекса на телесна маса, представянето на синдром на обструктивна сънна апнея (OSA), синдром на алвеоларна хиповентилация или физически доказателства, взети от оценката на дихателните пътища, които ни предупреждават за възможно трудно дихателните пътища, те изобщо не са необичайни. 1-4 Приблизително 11% от пациентите, които страдат от някакъв вид обструкция на горните дихателни пътища, която изисква активно лечение за нейното разрешаване, развиват белодробен оток с отрицателно налягане (NPPE). 2,5 Тази клинична картина е от мултифакторна етиопатогенеза, въпреки че резултатът е остър некардиогенен белодробен оток, без друга проверима причина, освен повишено отрицателно вътрегрудно налягане, генерирано от принудително вдъхновение на пациента, обикновено срещу затворен глотис, което води до транссудация на течност от белодробните капиляри към интерстициалното пространство и алвеолите, придружени от кръвоизлив или не.
Като клинична единица, неговата диагностика не се извършва толкова често, с което може да се появи дадената картина, която не винаги се проявява с изобилие от клинични признаци или е неправилно диагностицирана, но при провеждане на прегледи на субекта наблюдаваме безброй случаи, представени в различни страни с течение на времето.
Целта на тази статия е да опише периоперативното поведение и еволюцията на болен със затлъстяване пациент с белодробен оток с отрицателно налягане и опит с болен от затлъстяване пациент с белодробен оток с отрицателно налягане след екстубация.
32-годишен пациент от мъжки пол, височина 1,73 см, тегло 145 кг, индекс на телесна маса (ИТМ) 48,4 Kg/m², носител на синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS), ASA III, респираторни функционални тестове в рамките на адекватни стойности (Тръмбар) и фактори за предсказване на затруднени дихателни пътища, степен Маламапати IV, разстояние на щитовидната жлеза 6 см, ширина на шийката на матката 59 см, отвор на устата 4 см, както е приложен на фигурата. Планирано да се подложи на бариатрична хирургия.
NAPEPAD, както е описано в съществуващата литература, се проявява след епизоди на обструкция на дихателните пътища със силно променлива продължителност или интензивност, или дори, макар и по-рядко, без непосредствена история на обструкция на дихателните пътища. Наблюдавано е и несъгласие между тежестта на симптомите и тежестта на обструкцията на дихателните пътища.