Астма - Фондация Белен

Астмата е възпалително заболяване на дихателната система, което причинява затруднено дишане (диспнея).

Астмата е заболяване, чиято честота варира значително в отделните държави. Засяга между 3 и 7% от възрастното население, като е по-често в детска възраст. При децата това е едно от най-важните хронични заболявания. По-често се среща при мъжете, но след достигане на пубертета тази връзка се променя. През последните двадесет години се наблюдава увеличение, което се дължи отчасти на замърсяването на околната среда и последиците от това.

Причини

Въпреки че е известно, че астмата е състояние, причинено от хронично възпаление на дихателните пътища, точните компоненти на това възпаление тепърва ще бъдат изяснени и причините за това възпаление са несигурни. Много възпалителни клетки могат да бъдат включени и да взаимодействат с други по някакъв сложен начин.

Вече има убедителни доказателства, че мастоцитите играят важна роля за незабавния отговор на алергена и астмата, предизвикана от стрес и свързана с храната, но клетките, отговорни за хроничното възпаление, което причинява бронхиална хиперреактивност, са макрофаги, еозинофили и Т лимфоцити, всички които изглеждат активирани при астма.

Т-лимфоцитите са програмирани да произвеждат определени цитокини (Th2 клетки), които водят до характерното еозинофилно възпаление. Това програмиране включва антиген-представящи клетки, като дендритни клетки в епитела на дихателните пътища.

Процесът на хронично възпаление може да доведе до структурни промени, като фиброза, удебеляване или хипертрофия на бронхиалната гладка мускулатура и ангиогенеза, които могат да доведат до необратима обструкция на дихателните пътища.

От емоционална гледна точка, въпреки че причината не е уточнена, е добре определено, че емоциите на пациента оценяват много важна роля в развитието на болестта. На подсъзнателно ниво астмата може да се развие повече при деца, които идват от проблемни домове, като по този начин показва, че стресът е основният отключващ фактор. За пациента с астма е от съществено значение да води живот, пълен с грижи, не само по отношение на задействащите патогени, но също така и грижа от гледна точка на емоционалната си среда, така че животът им да премине без стрес.

Типични астматични лезии

• крехкост на бронхиалния епител
• възпалителен инфилтрат на епитела и субмукозата
• удебеляване на базалната мембрана

Патофизиология

• Възпаление: клетките и медиаторите се намесват във възпалителния процес
• Препятствие
• Промяна на вегетативната нервна система
• Бронхоконстрикция

Класификация

• Астма, причинена от прекомерно физическо натоварване: когато тялото е принудено твърде много и не е достатъчно да вдиша целия въздух, от който се нуждае.
• Професионална астма: произведена от излагане на агент, присъстващ на работното място.
• Интермитентна астма: симптомът се появява от време на време, не често
• Постоянна астма
• Сезонна астма
• Нощно-сутрешна астма
• Нестабилна или хаотична астма

Рискови фактори

• Вътрешни фактори на пациента
  • Генетично предразположение за развитие на астма и атопия. В медицината терминът "атопия" се използва за обозначаване на вида на имунния механизъм, който присъстват атопичните заболявания (правилно, атопични заболявания), които съставляват група алергични разстройства, медиирани от ефекта и действието на IgE антитела върху клетките.
  • Хиперреактивност на дихателните пътища
  • Полът
  • Раса или етническа принадлежност
• Фактори на околната среда: променят чувствителността и могат да предизвикат обостряния
  • Излагане на алергени и сенсибилизатори
  • Вирусни и бактериални инфекции
  • Диетични фактори
  • Дим от тютюна
  • Социално-икономическо ниво
  • Познат размер

Първа помощ

Астматичният пристъп може да предизвика смъртта на пациента, ако не се лекува навреме или не се лекува с подходящи методи.

Как може да се различи епизод на контролируема астма от астматичен пристъп, който изисква спешно медицинско лечение?

Един от начините да различим лечимия епизод от спешен случай е отношението на пациента към него.

В по-голямата част от случаите контролируемата астма се проявява с негативни симптоми, но те не спират дейността на пациента, не се проявяват устно или заслужават молба за външна помощ.

Безспорна индикация, че симптомите на астма са се влошили, е когато пациентът прекрати дейността си, признае, че се чувства зле и моли за помощ, поведение, което е недвусмислен признак на тежка астматична атака, разбирайки като тежка криза с опасност от безработица дихателна, хипоксия, цианоза и др. (Тази квалификация не е изключителна, но прави разликата между безопасен епизод и криза, която излага пациента на риск за живота).

---