Домашно парентерално хранене при пациенти с напреднал стадий на рак в един център
Домашно парентерално хранене при пациенти с напреднал рак:
опит в един център над десет години
J. M. Moreno Villares, P. Gomis Muà ± oz *, M. ВЄ A. Valero Zanuy и M. Leon Sanz
Звено за клинично хранене и * аптечна служба. Университетска болница 12 октомври. Мадрид. Испания.
(Nutr Hosp 2004, 19: 253-258)
НАЧАЛО РОДИТЕЛНО ХРАНЕНЕ ПРИ ПАЦИЕНТИ С РАЗВЪРШЕН РАК: ОПИТ НА ЕДИНЕН ЦЕНТЪР ЗА ДЕСЕТ ГОДИНИ
Използването на домашно парентерално хранене (HPN) при пациенти с напреднал рак без възможност за лечебно лечение продължава да бъде спорен предмет, който води до значителна емоционална тежест. Въпреки това тази група пациенти представлява основната индикация за HPN в много програми.
Цел: да се представят характеристиките на поредица от пациенти, включени в HPN програма през последните десет години.
Метод: Ретроспективно проучване на историята на случаите на 11 пациенти, получили HPN през този период. Демографските и клиничните подробности бяха отбелязани заедно с техните усложнения и развитие за сравнение с тези на контролна група пациенти с доброкачествено заболяване, получаващи HPN за същия период. За сравнения са използвани t-тест на Student и тест хи-квадрат, както и когато е посочено. Резултатите се считат за статистически значими, ако p
Заключения: HPN предлага на пациенти с напреднал рак и тежка чревна дисфункция възможността за домашно лечение с ниска степен на усложнения. Ако вземем предвид средната продължителност на HPN, включването в програмата трябва да се оценява индивидуално и редовно да се ревизира.
(Nutr Hosp 2004, 19: 253-258)
Ключови думи: Домашно парентерално хранене. Рак. Чревна обструкция. Ограничение на терапевтичните усилия.
Получено: 2 октомври 2003 г.
Прието: 3-XI-2003.
В тази работа ние правим преглед на нашия опит при пациенти с напреднал рак, които са получили NPD с цел, в светлината на публикувания опит на други групи, да установим точни индикации и да характеризираме тяхното проследяване.
Оценка на мащаба на дейност
Използвана е модифицирана версия на скалата на Weiss 9, която е подробно описана в таблица I.
Нашият собствен опит при единадесет пациенти е много подобен на описания, показвайки средна преживяемост от два месеца и половина и нисък процент на усложнения. Функционалният статус в началото на NPD не се различава много от този на групата пациенти, които са получавали NPD за заболявания, различни от рак.
Средната продължителност на преживяемостта при пациенти с гинекологичен рак и неразрешима чревна непроходимост се изчислява между 1 и 8 седмици и ако получават NPD между 1 и 24 месеца 28-30. Когато говорим за икономическите разходи, генерирани от NPD, като се има предвид, че средните дневни разходи на болнично легло във висша болница са около 360 В сравнение с малко повече от 60 за NPD, всеки ден на хоспитализация би бил икономически еквивалентен на една седмица домашно лечение.
1. Bozzetti F: Периоперативно хранене на пациенти с рак на стомашно-чревния тракт. Br J Surg 2002, 89: 1201-2. [Връзки]
2. Bozzetti F: Обосновка и показания за периоперативно хранене на пациенти с недохранване от хирургичен рак. Хранене 2002, 18: 953-9. [Връзки]
3. Bozzetti F, Braga M, Gianotti L, Gavazzi C, Mariani L: Следоперативно ентерално срещу парентерално хранене при пациенти с недохранване с рак на стомашно-чревния тракт: рандомизирано многоцентрово проучване. Лансет 2001, 358: 1487. [Връзки]
5. GGіmez Sancho M: Как да предадем лоши новини в медицината. 2.ВЄ издание. Редактори на Arón. Мадрид, 2000. [Връзки]
6. Christakis NA, Lamont EB: Степен и детерминанти на грешка в прогнозата на лекаря при неизлечимо болни пациенти: проспективно кохортно проучване. BMJ 2000, 320: 469-73. [Връзки]