Аневризма на предсърдната преграда

  • Започнете
  • Документи
  • RETIC уеб
  • Трукипедия
  • Аневризма на предсърдната преграда. Как да избегнем свръхдиагностика?

междупредсърдната преграда

Аневризма на предсърдната преграда. Как да избегнем свръхдиагностика?

Накратко е описан най-приетият метод за ехокардиографска диагноза на аневризма на предсърдната преграда с мерките, които трябва да бъдат предприети. Клиничният случай показва пример, че понякога тази патология може да бъде клинично значима.

Можете да видите съдържанието на оригиналното списание в тази връзка

Роберто Флорес Гомес
Адриан Ривас Перес
Франсиско Домингес Мелкон

Сърдечно образно устройство. Университетска болница Ла Пас. Мадрид. Испания

Презентация

69-годишен пациент, който е посещавал лабораторията за образна диагностика на сърцето с диагноза хронично предсърдно мъждене. Няма релевантни данни при физикалния преглед или семиологията на сърдечната недостатъчност.

Трансторакалната ехокардиография показва тежка дилатация на двете предсърдия с изпъкнало изображение от началото на двата края на яйцеклетката в дясното предсърдие, което предполага гигантска аневризма на междупредсърдната преграда (Видео 1, Фигура 1 и Фигура 2). Като следствие от това се установява ускорение на потока на нивото на равнината на трикуспидалния клапан (видео 2). Наличието на поток с ускорен цветен доплер в инферомедиалната област на аневризмата (видео 3) поражда подозрението за асоцииран патентен овален овал, което не може да се докаже след вливането на възбуден физиологичен разтвор (видео 4).

Случаят отразява една крайност от това, което може да бъде аневризма на междупредсърдната преграда. Следното описва обичайния метод за диагностика:

  1. Оптимизирайте двуизмерното изображение в апикална четирикамерна равнина, включително пълния обем на двете предсърдия (Видео 5) (1-3) .
  2. Ако е необходимо, направете изображение, фокусирано само върху предсърдията и равнините на митралната и трикуспидалната клапа (Видео 6).
  3. Замразете изображението в точката на максимална екскурзия на преградата (Фигура 3).
  4. Начертайте линия, която определя очакваното положение на нормалната интратриална преграда. Основата на аневризмата трябва да е най-малко 15 mm (Фигура 3).
  5. Перпендикулярно начертайте линия до точката на максимално отклонение на преградата (Фигура 4).
  6. Диагностичният критерий е отклонение от най-малко 11 mm (15 mm в някои изследвания) от тази линия.
  7. В случая, показан на фигура 4, критериите за аневризма не са изпълнени, тъй като максималната точка на отклонение е 0,54 cm.

Фигура 5 показва диаграма на критериите за определяне на аневризма на междупредсърдната преграда (1: Основа ≥ 15 mm; 2: Подвижност ≥ 11 mm). Фигура 6 показва случай с аневризма на преградата, който отговаря на основните критерии от 15 mm и мобилност, която излиза в дясното предсърдие от 11 mm.