АГЕНЕЗИЯ НА ЖОЧНИЯ МЕХОЛ, ЖУРНАЛ ЗА ХИРУРГИЯ, МЕДИЦИНСКИ РЕЖИМИ
Робин Герман Прието, Ернесто Андраде, Умберто Мартинес, Едуардо Силва, Клаудио Брандо, Андрес Торес
Ключови думи: жлъчен мехур; вродени аномалии; холецистит; лапароскопска холецистектомия.
Обобщение
Агенезисът на жлъчния мехур е рядък анатомичен вариант, за който има много малко случаи, съобщени в световната научна литература.
Повечето от пациентите, при които се диагностицира агенезия на жлъчния мехур, имат същите симптоми като тези с жлъчни колики или литиазисни жлъчни заболявания и затова, като цяло, диагнозата се поставя по време на хирургична интервенция.
Заболяванията на жлъчния мехур са най-често срещаните в нашата среда и следователно холецистектомията е една от най-често извършваните хирургични процедури както при спешна хирургия, така и при елективна хирургия. В зависимост от времето на еволюция и острия или хроничен характер на процеса, хирургът често може да се сблъска с технически затруднения в практиката на хирургичната процедура, поради наличието на сраствания или сериозни възпалителни процеси, но само по много необичаен начин. може да бъде изправен пред констатация за отсъствие на жлъчен мехур, което може да означава трудно решение относно поведението, което трябва да се следва по това време.
Направен е преглед на световната научна литература и е представен случаят на двама пациенти от амбулаторната програма за холецистектомия на Compensar EPS, при които е поставена споменатата диагноза.
Въведение
По-рядката вродена малформация на жлъчния канал съответства на липсата на агенеза на жлъчния мехур или жлъчния мехур. Според различни публикации тази рядка промяна може да засегне между 0,007% и 0,09% от пациентите, подложени на холецистектомия 1,2.
Тази малформация възниква в последния етап от развитието на чревната вакуола, която по-късно ще доведе до образуване на жлъчния мехур и кистозния канал от чернодробния дивертикул, процес, който се случва около третата или четвъртата гестационна седмица 3.
Повечето от пациентите, при които се диагностицира агенезис на жлъчния мехур, имат същите симптоми като тези с жлъчни колики или литиазисни жлъчни заболявания и затова, като цяло, диагнозата се поставя по време на операция.
В световната литература са докладвани малко случаи на агенезия на жлъчния мехур, по-малко от 500 през последните 50 години, отразяващи рядкостта на тази анатомична вариация.
Представени са двама пациенти от амбулаторната програма за холецистектомия Compensar EPS в Богота, които са претърпели операция и при които е открита агенезия на жлъчния мехур, и е направен библиографски преглед по въпроса.
Библиографски преглед
Агенезисът на жлъчния мехур е описан за първи път от Lemery през 1701 г. и от Bergman през 1702 г. 5,6. Има малко публикации по този въпрос. До 1997 г., според проучването на Сингх, са описани 413 случая в световен мащаб.7 Извършено е търсене на литература в PubMed и в ClinicalKey. Към днешна дата на испански и английски са открити 470 статии, свързани с „агенезис на жлъчния мехур“ и „агенезия на жлъчния мехур“. Според намерените статии и описаните в тях случаи може да се изчисли, че до момента има около 490, цифра, която трябва да е по-висока, ако се вземе предвид, че трябва да има други, публикувани на различни езици.