Жена с диагноза анкилозиращ спондилит с дорзолумбална болка Клинична ревматология

Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Клиничен случай
  • Диагностика и еволюция
  • Дискусия

диагноза

41-годишна жена пушачка на 5 цигари на ден, диагностицирана на 27-годишна възраст с HLA-B27 позитивен анкилозиращ спондилит, според модифицираните нюйоркски критерии. Първоначално лекувани с аналгетици и сулфасалазин до максимална доза от 1000 mg/ден, без да се толерират по-високи дози поради дискомфорт в храносмилането, с добър контрол на заболяването. През март 2004 г. пациентът започва със силни болки в гърба, които се увеличават с почивка и се подобряват с движение. Болката частично се подобри с парацетамол и мускулни релаксанти. Тя не е имала треска или придружаващи конституционални симптоми и няма травматична история.

Физикалният преглед разкрива болка при палпация на гръбначно-лумбалните спинозни израстъци, модифициран тест на Шобер от 1,3 cm, разстояние на пода до пръстите на крака 6 cm, разстояние до тилната част на стената 0 cm, разширение на гръдния кош 5 cm, BASFI (функционален индекс на анкилозиращ спондилит на банята) от 51 и BASDAI (индекс на активност на болестта при анкилозиращ спондилит на баня) от 48.

При лабораторните тестове се открояват: хемоглобин, 11,6 g/dl (12–15); среден корпускуларен обем, 83,20 fl (78–100); скорост на утаяване на еритроцитите, 25 (0-20), и CRP, 5.4 mg/l (0-5). Биохимията, протеинограмата и урината са нормални. PPD беше положителен (11 mm), с нормална рентгенова снимка на гръдния кош. Кръвните култури, серологията на бруцела и устойчивите на киселина бацили в урината са отрицателни. Пациентът е осигурил рентгенова снимка на лумбалния отдел на гръбначния стълб, показваща предно вклиняване на D12, което не е виждано в предишни филми, остеопения и квадратура на гръбначните тела. Изследването е завършено със СТИР гръбначно-магнитен резонанс (MRI) (фиг. 1), който показва хиперинтензивно Т2 изображение с потискане на мазнини, съвместимо с лезия на Андерсън от клас С1 (оток на гръбначно тяло) на ниво D7 и D8; хиперинтензивна лезия в Т2 на ниво L1-L2, съвместима със степен на лезия на Андерсън С2 (обмен на мазнини) и остеопоротичен преден клин на ниво D12 без признаци на оток. Извършена е и костна денситометрия, която показва данни за лумбална (Т-резултат, -2,2; Z-оценка, -0,86) и бедрена кост (Т-оценка, -1,8; Z-оценка, -0, 62).