Защо затлъстяването влошава COVID-19 - Медицински новини - IntraMed
Тази пролет, след дни на грипоподобни симптоми и треска, мъж дойде в спешното отделение на Медицинския център на университета във Върмонт. Той беше млад, в началото на 30-те години, и обожаваше жена си и малките си деца. И той беше здрав, прекарваше безкрайни часове в собствения си малък бизнес, с изключение на едно нещо: беше силно затлъстял. Сега той беше с положителен тест за COVID-19 и беше все по-задух.
Той беше приет директно в интензивното отделение (ICU) и беше на вентилатор в рамките на часове. Две седмици по-късно той почина.
„Той беше младо, здраво, трудолюбиво момче“, спомня си Мери Елън Антковяк, белодробен интензивен лекар, който е медицински директор на отделението за интензивно лечение на болницата. "Основният му рисков фактор да се разболее по този начин беше затлъстяването".
От началото на пандемията десетки проучвания съобщават, че много от най-тежко болните пациенти с COVID-19 са хора със затлъстяване. През последните седмици тази връзка стана по-рязка, тъй като проучванията с големи популации закрепиха връзката и показаха, че дори хората с просто наднормено тегло са изложени на по-висок риск.
Например, в първия подобен метаанализ, публикуван на 26 август в Obesity Reviews, международен екип от изследователи събра данни от десетки рецензирани статии, които включват 399 000 пациенти.
Те установиха, че хората със затлъстяване, които са се разболели от SARS-CoV-2, са с 113% по-голяма вероятност да бъдат приети в болница, със 74% по-вероятно да бъдат приети в интензивно отделение и 48% по-вероятно да бъдат приети в шанс да умре.
Съзвездие от физиологични и социални фактори управлява тези мрачни числа. Биологията на затлъстяването включва нарушен имунитет, хронично възпаление и кръв, склонна към съсирване, като всички те могат да влошат COVID-19. И тъй като затлъстяването е толкова заклеймено, хората със затлъстяване могат да избегнат медицинска помощ.
"Не разбирахме от самото начало какъв е основният рисков фактор за затлъстяването ... едва доскоро осъзнахме опустошителното въздействие на затлъстяването, особено при по-младите хора", казва Ан Диксън, медицински учен. затлъстяване и белодробни заболявания в университета във Върмонт. Това „може да е една от причините за опустошителното въздействие на COVID-19 в САЩ, където 40% от възрастните са със затлъстяване“.
Хората със затлъстяване имат по-вероятно които имат хора с нормално тегло други заболявания, които са независими рискови фактори за тежък COVID-19, като сърдечни заболявания, белодробни заболявания и диабет. Те са склонни и към метаболитен синдром, при който нивата на кръвната захар, нивата на мазнините или и двете са нездравословни и кръвното налягане може да бъде високо.
Неотдавнашно проучване в университета Tulane на 287 хоспитализирани пациенти с COVID-19 установи това самият метаболитен синдром значително увеличава рисковете от прием на интензивно отделение, вентилация и смърт.
Но сам по себе си, "ИТМ (индекс на телесна маса) остава силен независим рисков фактор" за тежък COVID-19, според няколко проучвания, които са адаптирани към възрастта, пола, социалната класа, диабета и сърдечните състояния, казва той. Naveed Sattar, експерт по кардиометаболитни заболявания в Университета в Глазгоу. „И изглежда, че това е линейна възходяща пътека“.
Въздействието обхваща 32% от хората в САЩ с наднормено тегло. Най-голямото до момента описателно проучване на хоспитализирани пациенти с COVID-19 в САЩ, публикувано като предпечатка миналия месец от изследователи на Genentech, установи, че 77% от близо 17 000 хоспитализирани пациенти с COVID-19 са с наднормено тегло (29%) или затлъстяване (48%) . CDC определят наднорменото тегло като ИТМ от 25 до 29,9 килограма на квадратен метър, а затлъстяването като ИТМ от 30 или повече.
Друго проучване обединява процента на хоспитализация COVID-19 сред повече от 334 000 души в Англия. Публикуван миналия месец в Proceedings of the National Academy of Sciences, той установи, че въпреки че процентът достига връх при хората с ИТМ от 35 или повече, той започва да нараства веднага щом някой влезе в категорията с наднормено тегло (вж. Таблицата по-долу). „Много хора не осъзнават, че попадат в категорията с наднормено тегло“, казва първият автор Марк Хамер, физиолог по упражнения в Университетския колеж в Лондон.
Физическите патологии, които правят хората със затлъстяване уязвими на тежък COVID-19, започват с механика: коремната мазнина се изтласква нагоре върху диафрагмата, което кара мускула да компресира белите дробове и да ограничи въздушния поток.