Взаимодействия между храни и лекарства; Съвети от Offarm Community Pharmacy
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Когато говорим за взаимодействие храна-лекарство, човекът, отговорен за взаимодействието, е храната и може да модулира ефекта на лекарството. Взаимодействието може да се дължи на неспецифични фактори, т.е. резултат от простото присъствие на храна в стомашно-чревния тракт или от част от компонентите на диетата, но също така и от някои естествени или добавени компоненти (добавки или замърсители) или дори от витаминни или минерални добавки.
Взаимодействията между храни и лекарства могат да бъдат причинени от промени в механизмите за усвояване, разпределение, метаболизъм или екскреция на лекарства. Повечето проблеми обаче възникват по време на процеса на усвояване на лекарството. Резултатът може да бъде вариация в бионаличността: увеличаване, намаляване или забавяне на времето, необходимо за достигане на адекватна концентрация на активното вещество в кръвта. Този аспект на терапията може да има важни клинични последици.
Пациенти в особен риск
Пациентите, приемащи антикоагуланти или тромболитични лекарства, които са трудни за контролиране на лекарствата поради голямото множество лекарства, са пациенти с особен риск, когато става въпрос за възможни взаимодействия между храни и лекарства и следователно заслужават специално внимание в дозирането и фармацевтичните грижи взаимодействия; пациенти, принадлежащи към особено чувствителни популации като ситуации на бременност, кърмене или недохранване; възрастно население, особено по отношение на лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система; пациенти, приемащи лекарства с тесен терапевтичен прозорец или които изискват продължителна плазмена концентрация, като например следното:
Теофилин (Theo Dur).
Всички тези лекарства, ако не се наблюдават правилно, могат да причинят отравяне. Ако имаше проблем в усвояването или метаболизма на тези лекарства, бихме могли да имаме проблеми в плазмените концентрации и нуждите на пациента няма да бъдат удовлетворени. В други случаи, като антибиотици, поради техния механизъм на действие също е необходимо да се поддържа адекватна плазмена концентрация.
По-смислени взаимодействия
По-долу ще цитираме цяла поредица от взаимодействия на определени лекарства, които биха могли да имат клинично значение или които често се консултират в аптеката. Също така ще изтъкнем храни или групи храни, които са особено важни за взаимодействието им.
Аценокумаролът представлява пример за фармакодинамично взаимодействие, което може да антагонизира ефекта на лекарството. Диета, богата на витамин К, може да причини намаляване на ефективността на лекарството.
Различни зеленчуци, като спанак, брюкселско зеле или броколи, съдържат значителни количества витамин К. Съществува конкуренция между антикоагулантите и витамин К, съдържащ се в тези зеленчуци, за да се намали синтеза на факторите на съсирването от черния дроб. Всъщност диетите с количества зеленчуци между 300 и 600 g/ден обръщат ефекта на тези лекарства.
Препоръчително е да уведомите центъра, където се наблюдават нивата на антикоагуланти, в случай че приемът на тези храни е значителен. Ако обаче диетата на този пациент е много богата на витамин К, не е препоръчително да се прави бърза промяна в хранителните му навици.
Абсорбцията на това лекарство намалява с 60%, когато се приема с кафе или сок. Не се абсорбира изобщо, когато се приема по време на хранене. Абсорбцията е оптимална, ако се приема 2 часа преди хранене.
Препоръчително е да прилагате лекарството на празен стомах и да останете в изправено положение.
Храни, богати на витамин С
Витамин С подобрява стомашната толерантност към ацетилсалициловата киселина, тъй като има способността да неутрализира свободните радикали на кислорода. От друга страна, струва си да се подчертае способността на витамин С да увеличава бионаличността на препарати, съдържащи желязо (Ferogradumet). Това е така, защото благоприятства преминаването от Fe 3+ към Fe 2+, с по-голяма абсорбционна способност, а също така е способно да образува комплекси с желязо.
Витамин С, като лекарство или се съдържа в определени храни като портокали или сокове, може да насърчи усвояването на желязото и следователно да подобри неговата бионаличност. Поради това е препоръчително съвместното приложение на препарати, съдържащи желязо, с витамин С от храна или лекарства. Витамин С, ако придружава ацетилсалицилова киселина, също благоприятства стомашната толерантност (Аспирин с витамин С).
Важно е да се обезкуражи съвместното приемане на алкохол, докато трае лечението, както и да се обърне по-голямо внимание при работа с машини или превозни средства
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Неблагоприятните ефекти на стомашно-чревно ниво могат да причинят проблеми с лошото съответствие при прилагането на тези лекарства. Няма клинично значими взаимодействия с приема на НСПВС и храни: диклофенак (Voltaren), кеторолак (Tonum), кетопрофен (Fastum, Orudis), ибупрофен (Neobrufen), флурбипрофен, напроксен (Naprosyn), индометацин (Indoftol) и пироксикам (Felde).
Препоръчително е да се прилага заедно с храна.
Азитромицин (Zitromax, Vinzam)
Храната може да намали бионаличността на азитромицин.
Тъй като може да намали усвояването му с почти 50%, препоръчва се да се дава лекарството на гладно за оптимална абсорбция.
Храната може да забави абсорбцията на флунитразепам (Rohypnol) и лопразолам (Somnovit).
Ако се търси хипнотичен ефект, прилагането на лекарството след вечеря може да забави индукцията на съня и да намали хипнотичния му ефект. Препоръчително е, може би, предварително да вечеряте, за да приложите лекарството на празен стомах.