Везикоуретерален рефлукс, камъни в бъбреците и мъжкото тазово дъно реагира д-р Наваро
Д-р Хоакин Наваро, член на екипа по урология в болница Quirónsalud Сарагоса, отговори на въпросите, които читателите изпратиха тази седмица до спонсорирания медицински кабинет на Heraldo.es относно везикоуретерален рефлукс, камъни в бъбреците и проблеми в мъжкото тазово дъно.
За по-конкретна диагноза лекарят препоръчва посещение при специалист.
Рефлукс везикоуретерален
Въпрос на читателя: Моят малък син е диагностициран с везикоуретерален рефлукс и бих искал да знам какви могат да бъдат последиците, когато е по-възрастен и колко дълго ще трябва да се лекува.
Отговор на лекаря: При нормални условия бъбреците са органите, отговарящи за производството на урина, транспортните уретери и пикочния мехур. От последното при уриниране урината тече през уретрата навън. Тоест, урината поддържа посока надолу през цялото време. Е, при деца, при които е диагностициран везикоуретерален рефлукс, част от урината, съхранявана в пикочния мехур, се връща обратно към бъбрека по ретрограден начин поради повреда в клапанната система в устието на уретера в пикочния мехур.
Основното отражение в тази ситуация е възможността за представяне на инфекции на пикочните пътища в горните пикочни пътища (урината, която се издига, може да носи бактерии) или да повлияе на функцията и нормалното развитие на бъбреците (рефлуксна нефропатия). Освен това се наблюдава връзката между рефлукса и други вродени аномалии. Това твърдение, което може да е тревожно, не трябва да бъде, тъй като при повечето пациенти рефлуксът е ситуация, която няма да създаде никакъв проблем или да причини увреждане на бъбреците или дългосрочни последици.
Свързани новини
Има пет степени на рефлукс и по принцип високите градуси ще бъдат тези, които ще изискват решение, обикновено хирургично, антибиотична профилактика, за да се избегнат инфекции на пикочните пътища и по-голямо наблюдение от детския уролог и нефролог. За щастие те са най-малко разпространените случаи и повечето пациенти няма да имат такъв тип усложнения или да се нуждаят от интервенция, тъй като ниските и умерените степени са склонни да се решават спонтанно с узряването на детето или не генерират никакви последствия.
При тежки случаи сумата от няколко ситуации като вторично увреждане на хиперпресията, която поддържа бъбрекът, възможни белези от инфекции и самата бъбречна дисплазия (неадекватно развитие на бъбреците) може да доведе до промяна във функционалността на засегнатия бъбрек или да генерира високо кръвно налягане. Това са стълбовете, на които се основава нашата мисия. Следователно, основната цел на лечението с рефлукс е да се предотврати увреждането на бъбреците, предотвратяват прогресията му и предвиждат появата на усложнения.
Това е констатация, която се очаква да присъства между 0,4 и 1% от децата, преобладаваща оценка, но не точно, тъй като може да има случаи при пациенти, които не се проявяват и остават незабелязани. Но, както беше споменато по-горе, леките случаи са най-чести и вероятността от усложнения е много ниска. Консервативното лечение и бдителността са норма при по-голямата част от пациентите, запазвайки хирургично лечение за екстремни случаи. Общите мерки, като например хидратиране, избягване на запек, наличие на адекватни навици за изпразване са ключови моменти за намаляване на повторността на инфекциите. Съществува също така, не по обобщен начин и насочена изключително към тежки случаи или при много чести инфекции, превантивна стратегия, основана на антибиотичен режим в ниска доза, но поддържана с течение на времето, за да се избегне допълнителното увреждане, което появата на пиелонефрит (инфекция в бъбреците).
В рамките на хирургическите възможности, посочени при тежки случаи, минимално инвазивните техники са тези, които днес са най-добрият избор. Чрез ендоскопско инжектиране на различни вещества, рефлуксът често се разрешава.
В заключение можем да кажем, че това е сравнително честа ситуация, но като цяло няма да създаде сериозен проблем, тъй като случаите, които обикновено наблюдаваме при консултации, са деца, които са диагностицирани случайно, без предишни прояви и с развитието и растежа ще представи спонтанно подобрение, дори пълно решение, без да е необходимо да получаваме някакви специални мерки, различни от няколко прости ревизии.
Камъни в бъбреците
Въпрос на читателя: От няколко дни усетих силна болка в страната и ми казаха, че това може да са камъни в бъбреците, тъй като това не е нещо външно. Какви други симптоми трябва да имам и как мога да проверя?