УПРАВЛЕНИЕ НА НАРКОТИЦИТЕ И ЗЛОУПОТРЕБА НА ДЕЦА ДИАРЕЯ

Д-р Педро Сиера Родригес
Доцент.
Национален университет в Колумбия

наркотиците

Въведение

Фармакологичното управление на диарията винаги е било противоречиво, но е ясно, че през последните години тенденцията е да се използват по-малко лекарства, а пероралният серум се превърна в основния стълб при острото лечение.

Древната медицинска концепция за изпращане на много лекарства за лечение на диария се е променила днес и днес се предпочита да се използват само рехидратиращи соли.

Понастоящем в Колумбия липсват ясни политики по отношение на рационалното използване на лекарствата. Различни лекарства се продават свободно, без да се изисква рецепта и се продават практически навсякъде (супермаркети, магазини и аптеки), като не винаги се формулират от лекари; което води до това, че всички хора ги злоупотребяват, злоупотребяват и постигат многократно техните странични ефекти.

Ако у нас трябва да се проведе подходяща политика в областта на наркотиците, биха могли да се положат основите, за да започне последователна промяна към рационалната употреба на наркотици и по този начин да се насочат болестите повече към превантивната част, като се използват други стратегии като адекватно хранене по време и след диарийни епизоди, профилактика и лечение на дехидратация и адекватно образование за майките.

Лекарства, използвани при диария

Антибиотици:

  • ФУРАЗОЛИДОН (ФУРОКСОН, КАСУБИОТИК): Показан при бактериална диария и Giardia Lamblia.
  • TRIMETROPIM SULFAMETOXAZOLE (BACTRIM-SEPTRIN): Показан при диария поради шигелоза, Salmonella tifi и ентеропатогенна Eschlerichia coli, въпреки че тези микроби стават все по-устойчиви на този антибиотик.

Неблагоприятни ефекти: 75% от неблагоприятните ефекти се проявяват върху кожата (обрив и алергична реакция). Гаденето и повръщането са най-честите стомашно-чревни реакции. Понякога се появява лека жълтеница. Реакциите на централната нервна система се състоят от главоболие, депресия и халюцинации. Хематологичните реакции включват мегалобластна анемия, апластична анемия, хемолитична анемия, нарушения на коагулацията, гранулоцитопения, агранулоцитоза и пурпура.

Ексфолиативният дерматит, синдромът на Стивънс-Джонсън и токсичната епидермална некролиза се появяват рядко2.

Тримеоприм сулфаметоксазол е противопоказан при новородени, недоносени деца и през първите два месеца от живота.

Устойчивостта на микроорганизмите обаче е намалила терапевтичния обхват на сулфонамидите и прекомерната употреба е обусловила микробите да развият множествена резистентност1.

  • НАЛИДИКСИЧНА КИСЕЛИНА (ВИНТОМИЛОН): Спектърът му на активност включва повечето грам-отрицателни бактерии, с изключение на pseudomonas aeruginosa. Полезен е при лечение на диария, дължаща се на Shigella2.

Най-чести нежелани ефекти: гадене, дискомфорт в корема, главоболие и световъртеж.

Антидиарейни средства:

„Лекарства, известни като антидиарейни средства, никога не трябва да се използват при деца“ 1.

  • ЛОПЕРАМИД ХИДРОХЛОРИД (ИМОДИЙ): е опиоид на пиперидин2.

„Няма благоприятен ефект при деца с остра диария“.

Загубите на течности и електролити не се намаляват, макар че чрез намаляване на чревната подвижност това води до нереалния ефект, който е такъв. В действителност те все още се губят, но като не показват загубата си навън, това може да попречи на предприемането на адекватни мерки във връзка с подмяна на течности в подходящи количества1. Той е 40 до 50 пъти по-мощен от морфина2.

Неблагоприятни ефекти: Може да причини паралитичен илеус и раздуване на корема, след като е докладвал смъртни случаи, свързани с предишно приложение на капки лоперамид1. На нивото на централната нервна система може да причини депресия при ниски дози като 0,1 mg/kg/ден и след еднократна доза от 0,125 mg/kg. Тези ефекти върху централната нервна система са по-чести при деца под 6-месечна възраст и могат да бъдат сериозни, ако няма наблюдение на терапията1.

  • ДИФЕНОКСИЛАТ ХИДРОХЛОРИД (ЛОМОТИЛ): Това е опиоид на пиперидин, който е структурно свързан с меперидин. Става въпрос за порядък по-близо до морфина2.

Има някои доказателства, че спазмолитичните ефекти на дифеноксилат могат да влошат процеса на бактериална дизентерия, като забавят отделянето на микроорганизми от червата1.