Туберкулоза g; стрица; преработен; n за опора; сайт на случай Гастроентерология и хепатология
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.
В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.
Индексирано в:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
80-годишен мъж, който е приет в хематологичната служба 2 месеца по-рано, с анамнеза за несвързана анемия, известна от 2 години, и картина на астения, анорексия и загуба на тегло от 20 кг през този период. При физически преглед пациентът е имал кахексия, с бледа кожа и лигавица; сърдечно-белодробната аускултация е нормална, а останалата част от изследването е без значение.
Анализът показа следните резултати: левкоцити 3 800/µl, хемоглобин 7,3 g/dl (MCV 86 fL, HCM 30 pg) и тромбоцити 84 000/µl; ретикулоцити 1,8% (42 700/l). Мазката от периферната кръв разкрива лека анизопойкилоцитоза с умерена неутрофилна хипогрануларност. Торакоабдоминалната компютърна томография (КТ), извършена преди постъпване, показва асцит медиастинална и мезентериална аденопатии, хепатоспленомегалия и удебеляване на стомашния антрум (фиг. 1-3).
Фиг. 1. Масивен асцит. Спленомегалия.
Фиг. 2. Удебеляване на стомашната стена и стомашния антрал.
Фиг. 3. Аденопатии около мезентериалните съдове.
Извършена е ендоскопска биопсия на антрума, която е докладвана като хроничен атрофичен гастрит. По време на прием пациентът също е подложен на биопсия на костен мозък и аспирация на фина игла (FNA) на панкреаса и инфрадиафрагмалните лимфаденопатии, които са имали неспецифичен хистопатологичен резултат и следователно не са помогнали за изясняване на диагнозата. Обмисля се проучвателна лапаротомия с вземане на биопсия, но пациентът отказва този тест; следователно, изписването в болница беше взето с диагнозата на вероятния миелодиспластичен синдром.
Наскоро пациентът беше приет във вътрешната медицинска служба, твърдейки, че продължава с описаната по-рано клиника, в допълнение към появата на прогресивно увеличаване на коремната обиколка и усещане за стомашна пълнота.
При физически преглед пациентът продължава да е блед и недохранван, а коремът показва признаци на асцит. При анализа единственото забележително нещо по отношение на проведеното преди това е появата на С-реактивен протеин от 120 mg/l. Подчертан железен профил: желязо 19 µg/100, трансферин 143 mg/100 и феритин 883,3 ng/ml. Биохимията на асцитната течност отразява: 626 клетки (60% лимфоцити), протеини 3,2 g/dl и лактат дехидрогеназа 314 U/l (норма: 230-460). Цитологията на течността показва минимални лимфоцити с фибринозен материал, отрицателни за злокачествени клетки. Мазката от асцитна течност е отрицателна. В кръвта ß-2-микроглобулин 9,68 mg/l (норма: 0,8-2,20). Рентгенографията на гръдния кош показа притиснат десен костодиафрагмален синус, останалото беше нормално.
Торакоабдоминалната КТ разкрива: прекаринална дясна долна паратрахеална лимфаденопатия, най-голямата от 2 см в диаметър, дясна хиларна аденопатия, ателектаза на десния долен лоб, лев плеврален излив, асцит и спленомегалия, удебеляване на стомашната стена и антрала с леко спускане на гастрохепаталния лигамент аденопатии по отношение на предишни КТ, нормален панкреас и аденопатии около мезентериалните съдове. Не се наблюдава лимфаденопатия в ретроперитонеума или в илиачните вериги.
Пациентът е подложен на нова гастроскопия, при която се наблюдава инфилтративен антрал, засегнат до луковицата на дванадесетопръстника, с 2 малки улцерирани лезии. Ендоскопистът е инструктиран да вземе биопсии на тези язви, особено проби от лигавицата и субмукозата. Хистопатологичният резултат е хронична язва и хроничен грануломатозен гастрит с вероятна туберкулоза.
Пациентът започва туберкулостатично лечение с рифампицин, изониазид и пиразинамид; при контролните посещения, извършени до 7 месеца след изписването, тя представи значително клинично и аналитично подобрение.
Коремната туберкулоза (ТБ) е рядко заболяване в развитите страни 1. Клиничните прояви на туберкулоза могат да предполагат наличие на туморно заболяване, особено в популационните групи, най-изложени на инфекцията (пациенти от страните с висок ендемичен статус, нисък социално-икономически статус, институционализирани и др.) И, сред заразените, при пациенти с засегната имунна система (алкохолици, употребяващи инжекционни наркотици, диабетици, циротици, пациенти с рак или подложени на лечение със стероиди или имуносупресори и при заразените от вируса на човешката имунна недостатъчност [HIV]) 1-8. В този смисъл трябва особено да вземем предвид нашите възрастни хора, силно изложени на туберкулозния бацил във времена с висока ендемичност преди десетилетия у нас и, от друга страна, имуносупресираните поради въпроса за възрастта. В резултат на всичко това, тази група, изложена на Mycobacterium tuberculosis, дори в ранна възраст, има висок риск от развитие на болестта, когато с течение на годините имунната система отслабне.