Токсичност върху женската репродуктивна система вследствие на лъчетерапията ~ Хидроскинова онкология
Д-р Вирджиния Руиз Мартин. Специалист по лъчева онкология.
Вулвит
Облъчването на вулвата може да доведе до радиодерматит като остра токсичност, но е необходимо да се вземат предвид особеностите на този анатомичен регион с изобилие от гънки, проблеми със затлъстяването, зона с тенденция към влага, което предполага по-торпидно разрешаване на същото, обикновено около 6 седмици. Лимфедем (лимфен оток) може също да се появи във вулвата и монса пубис (1-3 месеца след лъчетерапия).
Хроничната токсичност се характеризира с атрофия на кожата, болка, сърбеж, телеангиектазия (паякообразни вени), епилация и хиперпигментация (по-тъмна кожа). Може да се развие фиброза, която, ако засяга клитора и вагиналния интроитус, причинява диспареуния или болка при полов акт. Язвата може също да се развие 1 до 2 години след лъчетерапия. Комбинацията от химиотерапия увеличава острата токсичност на вулвата.
Вагинит
Острата токсичност се характеризира с развитие на остър вагинит поради загуба на вагинален епител с продължителност 3-6 месеца и последваща реепителизация. Поредица от промени в съединителната тъкан възникват при разрушаване на жлезите с намалено смазване, заличаване на малки съдове и мускулна фиброза. В резултат на това хроничната токсичност се характеризира с атрофия на лигавицата, телеангиектазия, вагинална стеноза (фиброза, синехии или залепване на влагалището), диспареуния, язви и фистули (ректовагинални, везиковагинални, уретровагинални). Комбинацията от химиотерапия, особено 5-FU и CDDP, повишава вагиналната токсичност.
Облъчването на гениталната област е почти неизбежно при долната ректума, аналния канал и гинекологичните тумори. В резултат на това се появява вагинит или вулвовагинит, лечението на които ще зависи от дозата на облъчване, радиочувствителността на пациента, съпътстващи лечения (цитостатици или други лекарства) и интеркурентни заболявания (диабет, кожни заболявания, алергии или вторични инфекции).
Обичайните симптоми на вулвовагинит са:
* Еритема или кожен обрив: дермит или мукозит.
* Вулварен или вагинален оток.
* Болка при седене.
* Тежки вагинални секрети.
* Болка или парене при уриниране.
* Болка при полов акт.
За да предотвратите появата на вулвовагинит или да намалите интензивността му, препоръчително е да следвате някои основни правила:
* Поддържайте гениталната област чиста с неутрални и антисептични сапуни и хидратирана със специфични кремове за тази област.
* Изсушете с чиста кърпа с малки докосвания, без да търкате, или във въздуха, или със сушилня със студен въздух.
* Избягвайте ароматните сапуни и вагиналните дезодоранти.
* Носете памучно бельо.