Точност на индекса на телесна маса при прогнозиране на затлъстяване, измерена чрез импеданс.

Точност на индекса на телесна маса при предсказване на затлъстяване, измерена чрез биоелектричен импеданс

Фернандо Караско Н., Елиана Рейес С., Олга Римлер С., Франциска Риос С.

Медицински факултет, Чилийски университет, Сантяго ? Чили, Медицински факултет, Университет де Лос Андес, Сантяго де Чили - Чили

Ключови думи: Индекс на телесна маса, телесна мастна маса, импеданс, затлъстяване.

Ключови думи: Индекс на телесна маса, телесна мастна маса, биоелектричен импеданс, затлъстяване.

Затлъстяването е хронично заболяване, характеризиращо се с увеличаване на телесната мастна маса, със силна връзка с високо кръвно налягане, дислипидемия, диабет тип 2, исхемична болест на сърцето и някои видове рак (1).

За диагностика на наднормено тегло или затлъстяване обикновено се използват индексите на теглото спрямо височината, тъй като увеличаването на телесните мазнини обикновено е придружено от увеличаване на общото телесно тегло. Индексът на телесна маса на Quetelet (BMI: тегло/височина 2) е определен от СЗО (1) и NIH (2) като параметър за диагностика на наднормено тегло и затлъстяване, като се има предвид добрата корелация, която има с затлъстяване (3) и неговата силна епидемиологична връзка със смъртността и заболеваемостта, свързани със затлъстяването (4,5). Точността на ИТМ за оценка на телесния състав е спорна (6-8), като се влияе от пола, расата и възрастта, което може да доведе до погрешна класификация на състоянието на затлъстяването (9). По този начин хората, диагностицирани като нормални според ИТМ, могат да имат висок процент мастна маса (фалшиви отрицателни ефекти), а други, диагностицирани като затлъстели от ИТМ> 30, могат да имат процент мазнини в нормални граници (фалшиви положителни резултати).

Някои изследователи показват, че ИТМ неправилно изчислява процента на мастната маса при използване на различни техники за измерване на телесния състав, като потапяща денситометрия (10,11), измерване на общата телесна вода чрез деутерий (12) или биоелектричен импеданс (6,13, 14), и че граничните точки за определяне на затлъстяването според процента на мастната маса съответстват на стойности на ИТМ по-ниски от 30 kg/m 2, както в преобладаващо кавказки популации (11-13), така и в различни Азиатски расови групи (14,15).

Настоящото проучване е разработено, за да се определи точността на ИТМ за правилно диагностициране на затлъстяването и способността му да предсказва затлъстяване, измерено чрез биоелектричен импеданс.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Проучени са 433 жени (65 нормално тегло, 157 наднормено тегло и 211 със затлъстяване) и 264 мъже (23 нормално тегло, 87 с наднормено тегло и 154 със затлъстяване), на възраст над 18 години. Контроли (C) са здрави доброволци с ИТМ между 18,5 и 24,9 kg/m 2. Пробата от лица с наднормено тегло (ИТМ 25-29,9 кг/м 2) и затлъстяване (ИТМ, равна или по-голяма от 30 кг/м 2) е получена от тези, консултиращи се с програма за лечение на затлъстяване, при която телесният състав е измерен с импеданс измерване преди започване на плана за намаляване на теглото.

Антропометрична и оценка на телесния състав

Теглото (kg) беше измерено с помощта на лостова скала (Detecto â), с точност до 0,1 kg. И височина (m), с габарит, прикрепен към везната, за изчисляване на индекса на телесна маса (BMI = kg/m 2). Съставът на тялото се измерва чрез биоелектричен импеданс (16,17), с тетраполярен едночестотен измервателен импеданс (50 kHz), модел Biodynamics 310 (Biodynamics Corp. Сиатъл, Вашингтон, САЩ). Пациентът беше помолен да не е приемал алкохол, кафе или кофеинови напитки в деня преди изпита, както и да се въздържа от интензивни физически натоварвания и да гладува поне 6 часа. С обекта в декубитус електродите бяха поставени в дясната ръка, дистално, на 1 cm. на кокалчетата на пръстите и непосредствено непосредствено на дисталния край на лакътната кост, а на десния крак 1 cm. на пръстите на краката (дистален електрод) и в средата на линията, свързваща страничните и медиалните малеоли (проксимален електрод). При тези условия беше получено измерване на съпротивление (R). Масата без мазнини (FFM) и процентната маса на мазнините (% FG) са изчислени чрез прилагане на специфичните уравнения на Segal според затлъстяването (18):

- слаби жени: MLG (kg) = 6.4602 (T 2) ? 0,01397 (R) + 0,42087 (P) + 10,43485

- затлъстели жени: MLG (kg) = 9.1186 (T 2) ? 0,01466 (R) + 0,2999 (P) ? 0,07012 (E) + 9,37938

- слаби мъже: MLG (kg) = 6.6366 (T 2) ? 0,02117 (R) + 0,62854 (P) ? 0,1238 (E) + 9,33285

- затлъстели мъже: MLG (kg) = 8.858 (T 2) ? 0,02999 (R) + 0,42688 (P) ? 0,07002 (E) + 14,52435

Където: T, размер (m); R, съпротивление (ома); P, тегло (kg); Д, възраст в години.

При субекти, които не са ясно слаби или затлъстели (ИТМ между 25 и 30 kg/m 2), е приложена средната стойност на 2 уравнения, съгласно метода, препоръчан от Stolarczyk et al. (19), за хетерогенни популации. Тези уравнения са валидирани с денситометрия с най-голям размер на извадка от хетерогенна популация (n = 1567), с широк възрастов диапазон (17-62 години) и% MG (3-56%). В допълнение, те са потвърдени в кавказка (20-21), многорасова и испанска популация (22,23) популации, в сравнение с по-директни измервания на телесния състав (напр. Денситометрия, DEXA, деутерий).

Определение на затлъстяването според процента на мастната маса

За диагностициране на затлъстяването според затлъстяването като пределни точки се използва% MG, равен или по-голям от 25% при мъжете (9, 24), или равен или по-голям от 30% при жените (13).

Характеристиките на изследваните субекти са показани в Таблица 1. 49% от жените и 58% от мъжете имат ИТМ, равен или по-голям от 30 kg/m 2. Нито една жена с ИТМ> 30 kg/m 2 няма% FG по-нисък от 30%, докато 29 от 154 мъже (19%) с BMI> 30 kg/m 2 имат% FG под 25%. От друга страна, 60,4% от жените и 23,6% от мъжете с ИТМ 2 имат% FG, който ги класифицира като затлъстели според критериите за затлъстяване (> 30% и> 25% FG, съответно).

Обща характеристика и телесен състав на изследваната популация.

ИТМ: индекс на телесна маса; MLG: маса без мазнини; % MG: процент на мастна маса.

Таблица 2 показва чувствителността и специфичността на различните гранични точки на ИТМ за диагностициране на затлъстяването съгласно описаните критерии за затлъстяване. Най-ниският ИТМ, в който случаите със затлъстяване се откриват според% GM, определен чрез импеданс, е съответно 22 и 26 kg/m 2 при жени и мъже (100% чувствителност). Най-ниският ИТМ, над който всички случаи съответстват на затлъстяването според% FG, е съответно 30 и 37 kg/m 2 при жени и мъже (100% специфичност).

Чувствителност и специфичност на различните гранични точки за индекса на телесна маса (ИТМ), за диагностициране на затлъстяването, като се използва като критерий затлъстяването, измерено чрез импеданс.

Специфичност

Чувствителност: истинска положителна пропорция (повишено затлъстяване), правилно идентифицирана чрез ИТМ; Специфичност: дял на случаите, идентифицирани от ИТМ, които са истински положителни.

Анализът на ROC кривите (Фигури 1 и 2) показва, че ИТМ е по-подходящ за дискриминация на затлъстяването при жените (Фигура 1), отколкото при мъжете (Фигура 2), като се има предвид критерият за по-голяма площ под кривата или на кривата най-близо до точката на чувствителност и специфичност от 100%. ИТМ с най-добър баланс между чувствителност и специфичност е около 26 kg/m 2 при жените (чувствителност = 90,1%; специфичност = 92,6%) и близо 30 kg/m 2 при мъжете (чувствителност = 82,8%; специфичност = 81,2%).