Терапевтични стратегии; утици в s; антифосфолип синдром; dico Клинична ревматология
Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Обобщение
- Ключови думи
- Резюме
- Ключови думи
- Библиография
Антифосфолипидният синдром (APS) се характеризира с асоциирането на антифосфолипидни антитела (AAF) с повтаряща се тромбоза, спонтанни аборти или повтарящи се загуби на плода и тромбоцитопения. Най-изследваните AAF са антикардиолипинови антитела, лупус антикоагулант и антитела срещу ß2-гликопротеин I. APS може да възникне изолирано, наричайки се първичен APS, или свързан с други системни автоимунни заболявания, главно системен лупус еритематозус. Съвсем наскоро е описана подгрупа от APS, при която пациентите развиват множество тромбози за кратък период от време, което е наречено катастрофално APS. Въпреки че връзката между наличието на AAF и тромбоза изглежда ясна, терапевтичният подход не трябва да бъде насочен главно към елиминиране или намаляване на нивата на тези антитела чрез плазмен обмен, интравенозни гама глобулини или имуносупресори (с изключение на катастрофални APS), тъй като няма ясна връзка между нивата на AAF и тромботичните събития. Лечението на тези пациенти трябва да се основава на употребата на антитромбоцитни лекарства или антикоагуланти.
Класическата клинична картина на антифосфолипидния синдром (APS) се характеризира с венозни или артериални тромбози, фетални загуби и тромбоцитопения, в присъствието на антифосфолипидни антитела (aPL), а именно лупус антикоагулант, антикардиолипинови антитела или антитела, насочени към различни протеини, главно β2 гликопротеин Аз или и трите. Освен че е „първично“ (без да се забелязва основно системно автоимунно заболяване) или е свързано с друго заболяване (обикновено със системен лупус еритематозус), то може да се прояви и бързо в продължение на дни или седмици, когато е наречено „катастрофално“ APS. Терапията не трябва да бъде насочена главно към ефективно намаляване на нивата на aPL и използването на имунотерапия (включително прилагане на високи дози стероиди, имуносупресия или плазмен обмен) обикновено не е показано, освен в катастрофалния APS. Лечението на пациенти с APS трябва да се основава на използването на антиагрегантна и антикоагулантна терапия.
Терминът „антифосфолипиден синдром“ (APS) се използва, за да опише връзката на антифосфолипидни антитела (AAF) с клинична картина на хиперкоагулация, характеризираща се с повтаряща се тромбоза и с аборти или повтарящи се загуби на плода, което често е придружено от лека или лека тромбоцитопения. . AAF са семейство автоантитела, които разпознават различни комбинации от фосфолипиди, протеини, свързани с фосфолипиди, или и двете. От всички най-изследвани са антикардиолипинови антитела (AAC), лупус антикоагулант (AL) и анти-ß2-гликопротеин I антитела 1 .
APS може да се появи изолирано, да се нарече първичен APS или да се свърже с други системни автоимунни заболявания, главно системен лупус еритематозус (SLE). AAF може да бъде открит и в други ситуации, като инфекции, новообразувания или във връзка с прием на лекарства. Съвсем наскоро е описана подгрупа на APS, при която пациентите развиват множество тромбози, особено в малките съдове на различни органи, за кратък период от време, който е наречен катастрофален APS и е отговорен за смъртност до 30% 2 .
Оптималното лечение на пациенти с APS е противоречиво и се преразглежда непрекъснато, тъй като малкият брой пациенти затруднява изготвянето на адекватни проспективни проучвания, които позволяват да се направят окончателни заключения. Въпреки че връзката между наличието на AAF и тромбоза изглежда ясна, терапевтичният подход не трябва да бъде насочен главно към елиминиране или намаляване на нивата на тези антитела чрез плазмен обмен, интравенозни гама глобулини или имуносупресори (с изключение на катастрофални APS), тъй като няма ясна връзка между нивата на AAF и тромботичните събития. Лечението на тези пациенти трябва да се основава на употребата на антитромбоцитни средства или антикоагуланти. По същия начин при пациенти с AAF тези допълнителни съдови рискови фактори, като артериална хипертония, хиперхолестеролемия, тютюнопушене или използване на орални контрацептиви, съдържащи естрогени, трябва да бъдат намалени или елиминирани.