Спектърът на преяждане като симптом - Instituto Tomas Pascual Sanz
Първите противоречия, които повдигам, биха били: може ли да се контролира преяждането? И ако може, положително ли е да се контролира?
Изследването на хранителните разстройства, които споделят наличието на преяждане, разкрива съществуването на няколко предразполагащи, задействащи и поддържащи фактора и през последните години се прави опит да се интегрират всички тези фактори за постигане на глобален модел, който може да ни помогне да разгледаме по-ефективен начин, както знания, така и стратегии за терапевтично управление.
Моделите могат да бъдат класифицирани в: модел за ограничаване на преяждането, модел на емоционално блокиране и модел на положително укрепване. В същото време се изучава не само биологична уязвимост, но и когнитивно-емоционална и социална уязвимост.
Bulimia nervosa и нейните симптоми са известни от древни времена, но едва в описанието на Ръсел (1979) тя се описва систематично и се включва в диагностичните системи. Предложеният модел подчертава значението на социалното влияние и недоволството на тялото като основен стимул за булимия. Нарича се модел на ограничителен цикъл на преяждане.
Това е когнитивно-невробиологичен модел, част от когнитивната патология, тоест хората, които имат прекомерна интернализация на социалните телесни идеали, неспособни да ги постигнат, произвеждат телесно неудовлетворение. Това е свързано с преяждане чрез ограничение и тук се появяват невробиологичните фактори за по-малко или хаотично хранене.
Преяждането е следствие от физиологичната и психологическата податливост, която следва периода на ограничение. Това е модел, който набляга на диетата. При диета се наблюдава увеличаване на глада и желанието. Освен това тялото се опитва да се защити срещу загуба на тегло, като променя прага на ситост. Усещанията, произведени от храната, не могат да бъдат заменени от други, за да предизвикат ситост на желанието.
Модел за ограничаване на преяждането
Направени са много изследвания и най-поразителното е, че това е повлияло значително как се лекува БН. Въпреки това, въпреки че е необходим модел, това не е достатъчно предвид много високото разпространение на социалния натиск за постигане на тяло „х“ и че недоволството от тялото е практически нормативно за цялата популация и това не може да обясни защо е толкова ниско. при хранителните разстройства трябва да има и други променливи.
В момента това, което се изследва най-много, е биологичната уязвимост. Освен това има клинична проверка и последващо разследване на други предшественици на патологията на преяждане, което се случва не само при диета, но и в други ситуации.
Много пациенти с булимия казват, че никога не са имали начален период на ограничение и заявяват, че причините за тяхното преяждане се дължат повече на емоционален стрес, отколкото на глад. Следователно, това е довело до разработването на други теоретични модели, особено моделът, който включва отрицателен ефект. И се появява модел, който продължава да бъде един от ограничаването на преяждането, което е Модел на двойния път (от Stice), където както ограничаването на храната, така и негативният ефект, или комбинация от двете, могат да инициират преяждане.
Изследванията върху този модел показват, че пациентите с булимия невроза могат да бъдат класифицирани в две големи групи: тези, които са на диета, и тези, които са на диета и имат отрицателен ефект. Последните показват повече патология, повече коморбидност, по-неадаптивно функциониране и по-лош отговор на лечението.
Има разширена версия на този модел на двойния път, който постулира, че негативният афект и преяждането не са пряко свързани, а са опосредствани от променлива, която е липсата на интероцептивно осъзнаване на личните чувства, които те погрешно интерпретират, т.е. което се чувства като дискомфорт се интерпретира като глад.
Модел за емоционално блокиране
Това повдига преяждането като поведение, което блокира нашата емоция. В този случай негативният ефект няма нищо общо с изображението.
Много пациенти свързват преяждането с наличието на нисък хедоничен тон: повече чувства на тъга и празнота, без да изпитват глад. Настроението преди запоя беше много по-ниско, отколкото преди нормалното хранене.
Тези пациенти показват пристрастия към вниманието към заплахите за тяхното самочувствие, че вместо да се изправят срещу тях, те се опитват да ги избегнат, като прекаляват. Връзката между заплашителния процес и преяждането е специфична, като някои от най-видни са чувството на изоставеност и критика.
В рамките на този емоционален блок има група автори, които са работили по обяснението на преяждането като бягство от самосъзнанието, като бягство от осъзнаването на болезнени преживявания, свързани с основно дисоциативно разстройство при пациенти с анамнеза за злоупотреба (сексуални и училищни). Казано е, че третият фактор, който би повлиял, би бил граничната личност или мултимпулсивната булимия.
Тези хора ще имат лични характеристики, които ще им попречат да се сблъскат с въздействието на определени житейски събития. Самата стресова ситуация може да бъде от такъв калибър, че да генерира полет, защото е толкова травмираща.
Друга група, в рамките на емоционалното блокиране, която други автори са изследвали, са тези, които свързват преяждането с трудности в идентичността. И се предполага, че булимичното разстройство е свързано с избягването на всички проблеми, с които трябва да се сблъскаме, когато обмисляме кои сме, какво чувстваме и т.н. Идентичността се определя като възприемане на единството на себе си в различни ситуации и постоянството на личността във времето. Преяждането помага на пациентите да оправдаят дискомфорта. Вие страдате от запои, а останалите се заглушават.