С-РЕАКТИВЕН ПРОТЕИН КАТО МАРКЕР ПРИ ОСТРИ ПАНКРЕАТИТ, ХИРУРГИЯ
RODRÍGUEZ S V., д-р; МАРУЛАНДА С., д-р, SCC.
Тази работа беше представена на Националния резидентен симпозиум по време на конгреса на Колумбийското общество по хирургия, през август 2000 г. в град Картахена де Индиас.
Ключови думи: Остър жлъчен панкреатит, протеини в остра фаза, С-реактивен протеин, протеолитични ензими.
В настоящата работа серумните нива на С-реактивния протеин (CRP) се сравняват с тежестта на острия жлъчен панкреатит (АБП) при пациенти, които са приети с тази патология в болница de La Samaritana в Богота, между годините 1997 и 1998; Установено е, че 86% от PAB са леки и 14% тежки; 70% от пациентите са жени и 30% мъже; 50% на възраст над 47 години и най-засегнатата група е между 40 и 59 години. Ретроспективното сравнение на CRP с тежестта на ABP, показва, че 9-те тежки случая са показали високи нива на CRP с минимална стойност от 190 mg/L; 4 пациенти, които са еволюирали като леки епизоди, също показват стойности на CRP над 190 mg/L, което се дължи на съпътстващи патологии. Петдесет пациенти, които са имали нива на CRP по-малко от 190 mg/L, са имали лек PAB. PCR има чувствителност 100% и специфичност 92,5% като маркер за тежестта.
Въведение
на заболяването и полезно при проследяване на пациентите. Важно е да се подчертае, че е наблюдавана връзка между повишените нива на CRP и тежестта на панкреатита при тези пациенти, които имат жлъчен панкреатит (3); проучванията на Wilson et al, през 1989 г., съобщават за специален афинитет между CRP и остър панкреатит с жлъчен произход (3). Изследвани са и други протеини в остра фаза, като алфа 1 антитрипсин и алфа 2 макроглобулин и не е установена специфична връзка между тях и тежестта на острия панкреатит, освен че са скъпи (3, 13 - 15).
Материали и методи
През периода от юни 1997 г. до декември 1998 г. 71 пациенти с диагноза остър жлъчен панкреатит са приети в болница Universitario de La Samaritana, 63 от които представляват учебния материал, тъй като отговарят на критериите за включване, включително време за развитие от не повече от 7 дни, че панкреатитът е от жлъчен произход и че пациентът не представя едновременна бременност. Тежестта на острия жлъчен панкреатит се определя съгласно системата APACHE II, като се класифицира като тежък този епизод, който има повече от 8 точки по скалата (4,16-18); По същия начин клиничният критерий е взет под внимание в случаите, които го оправдават. PCR обработката се извършва с полиетиленови латексови частици, покрити с анти-PCR IgG, стабилизирани в глицинова среда при рН 8,2. Стойността се определя според аглутинацията чрез разреждане; данните бяха обработени в статистическата програма SPSS за Windows 6.1, а оперативните характеристики на PCR бяха определени като маркер за тежест в PAB.
Резултати
Между 1997 г. и 1998 г. за период от 18 месеца общо 71 пациенти с диагноза остър жлъчен панкреатит са приети в болница Universitario de La Samaritana, от които 8 от тях са изключени от проучването, 6 за превишаване на срока за вземане на пробата и 2 за бременност едновременно с болестта; поради това в проучването бяха включени общо 63 пациенти с остър жлъчен панкреатит. Установено е, че 86% (54 пациенти) са имали лек епизод на панкреатит, а 14% (9 пациенти) са имали тежък пристъп на това заболяване; клиничната еволюция на леките епизоди беше доброкачествена и самоограничена; напротив, тежките случаи изискват подкрепа от интензивното отделение, а 2 починали в резултат на усложненията на болестта. 70% (44 пациенти) са жени, а 30% (19 пациенти) са мъже. 50% от групата е над 47 години +/- 2, с минимална възраст 20 години и максимум 83 години; Повечето от пациентите с остър жлъчен панкреатит са разположени на възраст между 40 и 49 години и 50 и 59 години, което включва 52% от пациентите. Най-малък брой пациенти се наблюдава в групата на 80 и 89 години, което представлява 5% от пробата.