Синдром на Гилен-Баре - Страница 6 от 9
след това бързо се установява плазмафереза. Схемата за плазмен обмен е да се отстранят 200-250 ml x Kg.През 4 или 6 лечения през други дни. Обичайната обмяна на течности е с физиологичен разтвор и 5% албумин. Според нашия опит използването на периферни сайтове за достъп е за предпочитане пред поставянето на субклавиален катетър. Усложнения като хипертония, хипопротромбинемия с кървене (обикновено епистаксис) и сърдечни аритмии се появяват рядко. Хепатит и СПИН крият рискове само ако плазмата се използва като заместителна течност.
Тази процедура и лечението на дихателна недостатъчност трябва да се извършват в центрове с опит в техниката и управлението на усложненията на плазмаферезата. Има доказателства (Osterman et al.). Че пациентите, които се обменят много рано и агресивно, могат да рецидивират при прекратяване на плазмения обмен.
Холандската изследователска група (съобщава, че интравенозното приложение на имуноглобулин (400 mg/kg/ден) в продължение на 5 непрекъснати дни е толкова ефективно, колкото плазмаферезата и има напредък в непосредствената наличност и по-голяма безопасност (Van der Meche et al.) Тези резултати бяха потвърдено в международно проучване, водено от RCA Hagles, при което има тенденция към по-големи резултати при пациенти, получили плазмафереза, и още по-добри резултати в група, лекувана с плазмафереза, последвана от интравенозна инфузия с имуноглобулин в продължение на 5 дни; И в двата случая, диференцираните резултати достигнаха статистическа значимост. Поради лесното прилагане на имуноглобулин, той се използва повече от плазмаферезата. Не сме стигнали до извода дали е полезно да продължим да прилагаме имунна терапия при пациенти, които се влошават или не успяват да се подобрят след първоначално лечение, но тази стъпка е в процес на разследване. тези две лечения са сравними. Сърдечно-съдовите образувания изключват плазмаферезата при пациенти с скорошен остър миокарден инфаркт (AMI), ангина, активен сепсис или сърдечно-съдова дисавтономия на синдрома на Guillain-Barré (GBS).
КОРТИКОСТЕРОИДИ
В продължение на 50 години кортикостероидите бяха основата на лечението на остър синдром на Guillain-Barré (GBS), според анекдотичната основа на опита в няколко неконтролирани проучвания и привлекателността на техния противовъзпалителен ефект. Две рандомизирани контролирани проучвания: едно, използващо конвенционални дози преднизон в продължение на 2 седмици, и друго, използващо високи дози интравенозно метилпреднизолон (50 mg), дневно в продължение на 5 дни, не съобщават за никаква полза и кортикостероидите не трябва да се считат за полезни при лечение на синдрома на Guillain- Баре (SGB).
ДИЕТА
По време на заболяването хранителните нужди са от решаващо значение; Но не са редки случаите, когато пациентите губят апетит или вкус към храна. Доброто хранене може да бъде мощен съюзник в процеса на възстановяване.