SENPE-SEDOM документ за кодиране на болничното недохранване

кодиране

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.23В no.6В МадридВ Ноември/ДекемвриВ 2008

СПЕЦИАЛЕН ЧЛЕН

SENPE-SEDOM документ за кодифициране на недохранването в болницата

SENPE-SEDOM документ за кодиране на болничното хипохранване

J. GЃlvarez 1, J. Del RГo 2, M. Planas 1 , П. Гарсия Перис 1, А. Гарсия де Лоренцо 1, В. Калво 1 , G. Olveira 1, J. A. Irles 1, G. Pi 1 ± eiro 1; Група за документация по SENPE

Въведение и общи аспекти

Недохранването продължава да бъде най-честата причина за смъртност и един от основните здравословни проблеми по света, засягайки по много специален начин специфична група като хоспитализирани субекти, където уврежданията и болестите са често срещани. недохранване в болницата.

На 6 ноември 2004 г. в Гранада се проведе 2-ри форум на Испанското общество за ентерално и парентерално хранене (SENPE) с централна тема за дебат: "Оценка на хранителния статус в болничната обстановка. Инструменти и DRG". SENPE и Испанското общество за медицинска документация (SEDOM) поеха ангажимента да постигнат споразумения, за да могат да определят по-точно и правилно видовете недохранване и съответстващото им кодиране, както е изразено в заключенията на форума, предвид важността му в болничен мениджмънт 1 .

Определянето на недохранването не е лесно, както се вижда от многото опити, които са правени, и няма общоприето определение. Последните постижения в изследванията на телесния състав и особено знанията за отрицателните ефекти, които недохранването има върху еволюцията на пациентите, позволиха актуализиране на някои от тези определения 2. Вероятно един от най-приетите е този, предложен от M Elia, тъй като „недохранването е състоянието на хранене, при което дефицитът на енергия, протеини и други хранителни вещества причинява измерими неблагоприятни ефекти върху състава и функцията на тъканите/органите и върху клиничния резултат ".

През последните години бяха приложени различни скринингови методи като първа стъпка за откриване на субекти с хранителен риск, които по-късно трябва да се подложат на задълбочена хранителна оценка, за да се достигне конкретна диагноза на същата, която предполага оценъчен хранителен терапевтичен план.

Недохранването засяга 30% -50% от хоспитализираните пациенти от всички възрасти както по хирургични, така и по медицински причини, увеличавайки се с продължителността на болничния престой.

Диагнозата на недохранването, неговата съпътстваща заболеваемост, свързаната смъртност и терапевтичната процедура, използвана за преодоляването му, предполагат проблем с грижите и икономически разходи за болничните центрове, които понякога не са добре информирани 3,4 .

По отношение на важността и значимостта на ситуацията е достатъчно да преразгледаме резолюцията на Съвета на Европа в това отношение, от която извличаме:

„Оценката на хранителния статус в болничната обстановка е важна поради високата честота на недохранване (30-50%) и отрицателния ефект, който това има върху развитието на пациентите.

Той позволява да се знае кой пациент е недохранван и до каква степен, открива пациенти, които се нуждаят от изкуствено хранене и оценява ефективността на хранителната подкрепа.

В съответствие с препоръките на Комитета на министрите на Съвета на Европа (Резолюция ResAP (2003) 3 относно хранителната и хранителна помощ в болниците); хранителната оценка трябва да бъде основен инструмент за цялостната оценка на хоспитализирания пациент. Това трябва да бъде универсално, рано, лесно за прилагане, основаващо се на най-добрите налични научни доказателства и адаптивно към различните клинични обстоятелства на пациентите като възраст, пол, тежест на заболяването. Откриването на пациент с хранителен риск трябва да бъде последвано от пълна хранителна оценка, индивидуален хранителен терапевтичен план и мониторинг на развитието "5 .

При това обстоятелство разбираме, че са включени няколко причини, сред които бихме могли да подчертаем липсата на обучение и интерес на здравните специалисти от финалистките служби да включват диагностиката на недохранването и процедурата, използвана за лечението му, и трудностите, пред които се намираме с за коригиране на картините на недохранване в болницата в определенията, предложени в ICD-9-CM (Международна класификация на болестите-9ВЄ ревизия-клинична модификация) 5,6 .

ICD-9-CM е универсалният основен инструмент, използван при класификацията на диагнозите и процедурите. Неговите големи предимства включват позволяването на всички в света на здравеопазването да говорят един и същ език, за да определят патологията, независимо от мястото им на дейност. Същото обстоятелство обаче, което универсализира патологиите, се превръща в пречка в случай на недохранване, тъй като е проектирано като универсална система, присвояваща основните белтъчни (Kwashiorkor), калорични (маразми) или смесени кодове за недохранване на критериите за дефиниция на недохранването в педиатричната възрастова група в по-слабо развитите страни, като не се разглежда конкретно случаят на недохранване в болница при възрастни (таблица I).

Повечето от пациентите, обгрижвани в нашите болнични центрове, имат енергийно-протеиново недохранване с различна степен на тежест. Двете изключения, които си струва да се споменат, вероятно са маразматичните снимки на пациенти с анорексия и неприятното хранене при остър недостиг на протеин при предишно здрав пациент, който неочаквано претърпява нападение.